使用呼吸機(jī)病人的觀察-免費(fèi)閱讀
【正文】 由于吸氣流率的大小將直接影響患者的呼吸功和人機(jī)配合，應(yīng)引起臨床醫(yī)師重視。吸痰管要深入兩側(cè)支氣管，吸痰管為一次性使用，防止交叉感染。 ? 當(dāng)病人需要機(jī)械通氣較長(zhǎng)時(shí)間，而對(duì)于氣管插管又難以耐受時(shí)，可為病人實(shí)施氣管切開(kāi)并連接機(jī)械通氣．氣管切開(kāi)是較理想的人工氣道，氣道阻力小，解剖死腔也小，可減少呼吸功．護(hù)理中應(yīng)注意以下問(wèn)題： (1) 濕化器的溫度不能過(guò)低 .濕化水不能少 ,正確的連接管道 , (2) 注意病人頸部位置和套管位置，保持套管在自然正中位，以防位置不正，套管末端壓迫氣道壁，造成氣道損傷出血 ． 第三十二頁(yè)，共三十九頁(yè)。 使用呼吸機(jī)病人的觀察 第二十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。 ? 氣道低壓 Low airway pressure 原因：管道漏氣、插管滑出、呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng) 處理：檢查漏氣情況；增加峰值流速或改壓力控制模式；如自主呼吸好，改 PSV模式；增加潮氣量；適當(dāng)調(diào)整報(bào)警設(shè)置。另外，呼氣末正壓還能抵銷(xiāo)內(nèi)源性呼氣末正壓，降低內(nèi)源性呼氣末正壓引起的吸氣觸發(fā)功。由于吸人高濃度氧可產(chǎn)生氧中毒性肺損傷，一般要求吸入氧濃度低于 50％～ 60％。一般吸氣需要 ～ ，吸呼比為 1∶ 2～ 1∶ 1． 5。另外，機(jī)械通氣頻率的設(shè)置不宜過(guò)快，以防止肺內(nèi)氣體閉陷、產(chǎn)生內(nèi)源性呼氣末正壓。 潮氣量 VT ? 潮氣量的設(shè)定是機(jī)械通氣時(shí)首先要考慮的問(wèn)題。 CMV和 A/C之間的差異在于： A/C模式時(shí)，患者自主呼吸能為通氣機(jī)感知，并產(chǎn)生呼吸。 三、 呼吸機(jī)的根本類(lèi)型及性能 呼吸機(jī)的根本類(lèi)型及性能： 1. 定容型呼吸機(jī)：吸氣轉(zhuǎn)換成呼氣是根據(jù)預(yù)調(diào)的潮氣量而切換。 一、 適應(yīng)癥： ? ? ? ? ? ? ? 、心肺復(fù)蘇 ? 8 .任何原因的呼吸停止或?qū)⒁Ｖ埂? ? 肺大泡、氣胸、低血容量性休克、心肌堵塞等疾病應(yīng)用時(shí)應(yīng)減少通氣壓力而增加頻率。在通氣機(jī)觸發(fā)呼吸的期間，患者也能觸發(fā)自主呼吸，當(dāng)通氣機(jī)感知患者的自主呼吸時(shí)，通氣機(jī)可釋放出一次預(yù)先設(shè)定的潮氣量。應(yīng)有穩(wěn)定的呼吸驅(qū)動(dòng)力和適當(dāng)潮氣量，在通氣時(shí)通氣機(jī)不給予強(qiáng)制通氣或其他通氣支持，因而患者需完成全部的呼吸功。 呼吸頻率 ? 對(duì)于成人，機(jī)械通氣頻率可設(shè)置到 12～ 16次 /分。由于吸氣流率的大小將直接影響患者的呼吸功和人機(jī)配合，應(yīng)引起臨床醫(yī)師重視。臨床應(yīng)用中需注意。一般情況下，壓力觸發(fā)的觸發(fā)靈敏度設(shè)置在 ～ ，而流量觸發(fā)的靈敏度設(shè)置在 1～ 3升 /分。 ? 氣道高壓 high ai
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