傷寒論--少陰病篇(七版)(完整版)
【正文】 為主 — 通脈四逆湯主之。 原文 316：少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣。 提要：少陰虛寒下利便膿血證治 分析： 下利 — 陽虛不固應(yīng)完谷不化，味不臭 便膿血〔色暗〕 — 腸絡(luò)受傷，血溢凝滯于腸 腹痛 — 陽虛寒凝腹中，綿綿痛 小便不利 — 寒水偏滲于大腸 2024/9/25 29 傷寒論 第二十九頁，共五十四頁。 心中煩 不得臥 無形熱邪郁胸 心腎不交水火不濟(jì) 心煩 不得眠 水熱互結(jié)下焦，偏重水道 心腎不交水火不濟(jì)，偏重于心 2024/9/25 32 傷寒論 第三十二頁，共五十四頁。 原文 322：少陰病，六七日，腹脹，不大便者，急下之，宜大承氣湯。 ?提要：少陰表證輕證治 ?分析：本條略證舉方文法 ?少陰里虛寒亦不甚，表證較 301條要輕緩故去細(xì)辛 ?鑒別：麻附辛湯與麻附甘湯比較 2024/9/25 40 傷寒論 第四十頁，共五十四頁。 咳 — 木火刑金 悸 — 陽郁心陽失宣 小便不利 — 陽郁水道不通 ?治法：疏肝解郁 — 四逆散 ?鑒別： ? 四肢厥冷 ? 本條文 318繼 31 31 31 317之后，顯然是為了鑒別需要，本條主證為厥，此條前數(shù)條文主證也屬厥，但機(jī)理不一，為一實一虛，治法截然不同。 ?提要：少陰陰虛咽痛證 ?分析： 咽痛 — 陰虛有熱，虛熱上蒸 下利 — 虛熱下注于腸 心煩胸滿 — 虛火上擾 2024/9/25 46 傷寒論 第四十六頁，共五十四頁。 ?治法：散寒通陽，化痰開結(jié) — 半夏散及湯 2024/9/25 49 傷寒論 第四十九頁，共五十四頁。 原文 292：少陰病，吐利，手足不逆冷，反發(fā)熱者，不死。 原文 300：少陰病，脈微細(xì)沉，但欲臥，汗出不煩，自欲吐，至五六日，自利，復(fù)煩躁不得臥寐者，死。陽虛里寒證 —四逆證、真武、附子證。脈微細(xì)但欲寐足以揭示心腎兩虛，陰陽氣血缺乏，故作為少陰病的提綱證。 內(nèi)容總結(jié) 辨少陰病脈證并治。 二、陽亡危重證 原文 295：少陰病，惡寒，身踡而利，手足逆冷者，不治。 ? 各病篇論述咽痛條文有： ?140條 太陽風(fēng)寒咽痛 ?198條 陽明里熱咽痛 ?334條 厥陰熱厥咽痛 ?111條 火逆咽爛 皆有論無方 2024/9/25 50 傷寒論 第五十頁，共五十四頁。不差，與桔梗湯。 二、吳萸湯證 原文 309：少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。 原文 284：少陰病，咳而下利，譫語者，被火氣劫也。 ?分析： ?燥熱 ? 鑒別： ?陽明三急下 — 陰〔胃液〕不承制陽熱 ? 由燥實熱 → 捍熱 循經(jīng)上擾 — 口燥咽干 下迫于腸 — 下利色純青 內(nèi)結(jié)于腸 — 腹脹不大便 急下燥熱 保存真陰 — 大承氣湯 上沖 外迫 內(nèi)結(jié) 2024/9/25 37 傷寒論 第三十七頁，共五十四頁。 風(fēng)寒直中少陰早期 風(fēng)寒直中少陰中期 風(fēng)寒直中少陰后期 2024/9/25 33 傷寒論 第三十三頁，共五十四頁。 ?提要：少陰陽虛氣陷致下利證治 ?分析： 脈微而澀 — 陽氣虛 汗出 — 陽虛不固 下利必數(shù)更衣 — 陽虛氣下陷 2024/9/25 30 傷寒論 第三十頁，共五十四頁。 ?提要：陽虛水泛證治 ?分析： 陽虛 寒水浸淫內(nèi)外上下 寒水凝滯腹中 — 腹痛 寒水下注于腸 — 下利 寒水內(nèi)停 — 小便不利 寒水內(nèi)漬于四末 — 四肢沉重疼痛 寒水上逆于肺 — 咳 寒水犯胃 — 嘔 寒水偏滲于膀胱 — 小便利 2024/9/25 26 傷寒論 第二十六頁，共五十四頁。 2024/9/25 22 傷寒論 第二十二頁，共五十四頁。 ?提要：少陰亡陽的戴陽證治／虛陽上脫 ?分析： 下利 脈微 下利不止 — 承上而來示陽傷陰亦傷 厥逆 — 陽亡四未失溫 無脈 — 從脈微欲絕而來，陰液將竭 以一脈一癥示少陰虛寒下利 下利清谷，厥逆意在其中 結(jié)合 317條“面赤〞 — 戴陽特征 少陰亡 陽之戴 陽證 白通湯 陽亡陰竭危重證 上方加人尿豬膽汁 一有反佐作用 二有益陰作用 2024/9/25 19 傷寒論 第十九頁，共五十四頁。 提要：述少陰亡陽的格陽證證治／虛陽外脫 分析： 下利清谷 手足厥逆 里寒外熱〔發(fā)熱〕 脈微欲絕 面赤 — 虛陽上越 身反不惡寒〔發(fā)熱〕 —
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