大隱靜脈(完整版)
【正文】 滯，靜脈壓力增高。靜脈瓣膜功能不全的原因，主要是靜脈瓣膜缺陷。 ? 在下肢深、淺靜脈和交通支靜脈內(nèi)，都有瓣膜存在。 〔腹壁淺靜脈、旋髂淺靜脈、陰部外淺靜脈、股內(nèi)側(cè)淺靜脈、股外側(cè)淺靜脈、大隱靜脈、腘靜脈、小隱靜脈〕 第四頁，共三十二頁。 第二頁，共三十二頁。原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全、下肢深靜脈血栓形成及單純性下肢靜脈曲張等都可引起下肢靜脈曲張。在入股靜脈之前的 5～ 7cm一段中，有 3～ 7個分支，而以 5支最為多見，其分別為腹壁淺靜脈，旋髂淺靜脈、陰部外靜脈、股外側(cè)靜脈和股內(nèi)側(cè)靜脈。其瓣膜功能不全，與大、小隱靜脈曲張的發(fā)生和靜脈瘀積性潰瘍的形成有密切關(guān)系。瓣膜在血液回流過程中，使之單向流動，不致發(fā)生返流。靜脈瓣膜和靜脈壁離心愈遠(yuǎn)，強(qiáng)度愈低，靜脈壓力那么是離心愈遠(yuǎn)那么愈高，因此，下肢靜脈曲張的遠(yuǎn)期進(jìn)展，要比開始階段迅速，而擴(kuò)張迂曲的淺靜脈，在小腿部遠(yuǎn)比大腿明顯。局部組織缺氧而發(fā)生營養(yǎng)不良，抵抗力降低，易并發(fā)皮炎、濕疹、潰瘍和感染。假設(shè)并發(fā)血栓性淺靜脈炎，局部疼痛，皮膚紅腫，局部壓痛，同張靜脈呈硬條狀。②在松解止血帶前，大隱靜脈已局部充盈曲張，松解止血帶后，充盈曲張更為明顯，說明大隱靜脈瓣膜及其與深靜脈間交通支瓣膜均功能不全。 〔三〕下肢靜脈造影 ? 下肢靜脈造影有順行性與逆行性兩種造影方法，對診斷與鑒別有重要價(jià)值。 第十七頁，共三十二頁。鑒別診斷一般并不困難，必要時行動脈造影，可以進(jìn)一步明確診斷。 第二十一頁，共三十二頁。單純大〔小〕隱靜脈瓣膜功能不全，從理論上講，單純高位結(jié)扎并結(jié)扎其分支，即可阻斷深靜脈血的倒流，使曲張靜脈消失，到達(dá)治療目的。注入硬化劑 ，持續(xù)手指壓迫 1分鐘，然后局部換用卷起的紗布墊壓迫。 七、并發(fā)癥及其處理 ? 單純性下肢靜脈曲張，病變較重且長期未經(jīng)治療者，可發(fā)生發(fā)下并發(fā)癥： ? 〔一〕血栓性靜脈炎 〔二〕濕疹〔三〕慢性潰瘍〔四〕急性出血 第二十七頁，共三十二頁。治療應(yīng)保持局部清潔和枯燥，可用 1： 5000高錳酸鉀溶液沖洗；局部防止藥物刺激，敷料只用鹽水、凡士林油紗布或干紗布；廣譜抗生素控制感染；外用彈力繃帶或穿彈力襪控制靜脈高壓。 第三十頁，共三十二頁。 。以后再做正規(guī)的手術(shù)治療。 〔三〕慢性潰瘍 ? 為最常見的并發(fā)癥。表現(xiàn)局部疼痛，靜脈外表皮膚潮紅、腫脹，靜脈呈索條狀，壓痛，范圍較大者可發(fā)燒。整個下肢自踝至注射處近側(cè)，應(yīng)用彈力繃帶包扎或穿彈力襪后，立即開始主動活動。術(shù)后用彈力繃帶或彈力襪給予穩(wěn)妥而有一定彈力的壓力，以防止剝脫部位出血；床尾抬高 15～ 20cm，使平臥位時下肢略高于心臟平面，有利于下肢靜脈的回流；鼓勵及早作床上活動，使深靜脈血受肌肉泵擠壓而加速回流，有利于防止深靜脈血栓形成。 〔二〕注射療法 〔三〕彈力襪壓迫療法 第二十二頁，共
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