咳嗽、咳痰、咯血-(1)(完整版)
【正文】 【 臨床表現(xiàn) 】 第九頁，共三十一頁。 第二頁，共三十一頁。 借助咳嗽把呼吸道內(nèi)病理性分泌物、 病原體、塵埃等混合物〔痰〕排出現(xiàn)象。 干性咳嗽 無痰或少痰〔咽喉炎、喉癌、氣管支氣管異物，胸膜炎等〕 濕性咳嗽 伴有痰液〔慢性支氣管炎、肺炎、肺膿腫、支擴、空洞肺結(jié)核等〕 【 臨床表現(xiàn) 】 第六頁，共三十一頁。 病例分析 ： ? 患者，男性， 55歲，咳嗽、咳痰 3月，伴右胸痛，呈持續(xù)性鈍痛。 ? 風(fēng)心二窄、先天心肺 A高壓、原發(fā)性肺 A高壓、肺栓塞 、肺血管炎等 機制： ? 肺淤血、肺水腫，血液滲至肺泡內(nèi)或支氣管粘膜下靜脈曲張、破裂 【 病因及發(fā)病機制 】 第十九頁，共三十一頁。 第二十五頁，共三十一頁。如寄生蟲病所致咯血、子宮內(nèi)膜異位癥等。無痰或少痰〔咽喉炎、喉癌、氣管支氣管異物，胸膜炎等〕。 。 3．咳嗽的音色〔指咳嗽聲音特點〕。 ，咳痰，咯血為臨床常見病癥，多由于呼吸道病變或胸膜和心血管疾病引起。 【 問診要點 】 、咯血量、顏色和性狀 ? 青年： Tb、支擴、二窄； 老年 ： 癌 ? 大量：肺 Tb空洞；痰中血 — 肺癌 ? 鮮紅： Tb、支擴； ? 鐵銹色：肺炎球菌； ? 磚紅膠凍樣：克雷伯桿菌肺炎； ? 暗紅：二窄、肺栓塞； ? 粉紅泡沫漿液性：左心衰 第二十七頁，共三十一頁。 年齡 青壯年：肺結(jié)核、支氣管擴張、 二尖瓣狹窄等 40歲長期吸煙：肺癌 兒童慢性咳嗽伴咯血、貧血： 特發(fā)性含鐵血黃素沉著癥 【臨床表現(xiàn)】 第二十一頁，共三十一頁。吸煙 30年， 20支 /天 ? 分析：咳嗽、咳痰 3個月〔時間〕 ? 金屬聲調(diào)性咳嗽 〔音色〕 ? 咯痰 50ml/天 〔量〕 ? 黃白色
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