后循環(huán)缺血共識(完整版)
【正文】 變且 TIA與腦梗死的界限越來越模糊，因此用 PCI涵蓋后循環(huán)的 TIA與腦梗死，有利于臨床操作。 最常見栓塞部位是椎動脈顱內(nèi)段和基底動脈遠端。 年齡 性別 種族 遺傳背景 家族史 個人史等 生活方式 肥胖 多種血管性危險因素 不可調(diào)節(jié) 可調(diào)節(jié) PCI的危險因素〔與前循環(huán)缺血相似〕 飲食、吸煙、活動缺乏等 高血壓、糖尿病、高血脂癥、心臟病、卒中/TIA病史、頸動脈病、周圍血管病、高凝狀態(tài)、高同型半胱氨酸血癥、口服避孕藥等。 ? 〔 3〕在 203例連續(xù)的椎動脈動態(tài)造影中，僅 2例有因骨贅引起的動脈側(cè)方移位。 Main clinical performance of PCI ? PCI的常見臨床病癥包括頭暈、眩暈、肢體或頭面部的麻木、肢體癱瘓、感覺異常、步態(tài)或肢體共濟失調(diào)、構(gòu)音或吞咽障礙、跌倒發(fā)作、偏盲、聲嘶，Horner綜合癥等。如在 NEMCPCR中，僅不到 1％的患者表現(xiàn)為單一的病癥或體征。 頭顱 CT檢查易受骨偽影影響診斷價值不大，適用于排除血和不能進行 MRI檢查患者。 第三十五頁，共四十四頁。診斷明確者應(yīng)進行抗栓治療。 content 六：有關(guān)后循環(huán)缺血的幾個重要認識 五：后循環(huán)缺血的臨床研究 四、后循環(huán)缺血的治療 三、后循環(huán)缺血的臨床表現(xiàn)和診斷 一、后循環(huán)缺血的認識、定義和意義 二：后循環(huán)的發(fā)病機制和危險因素 第三十九頁，共四十四頁。 ? 4：轉(zhuǎn)頸或體位變化后頭暈 /眩暈的主要病因不是 PCI。 。 第四十二頁，共四十四頁。 ? 應(yīng)標準 PCI的診斷標準和防治措施 ? 應(yīng)重視患者血管危險因素的識別和干預(yù)，注重血管病變的發(fā)現(xiàn)。 ? 應(yīng)探索血管成形術(shù)、支架置入術(shù)、顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)等治療方法的療效 ? 除非明確頸椎骨質(zhì)增生與 PCI的關(guān)系，否那么不應(yīng)該僅為治療 PCI而行頸椎手術(shù)。有條件者可行動脈動脈溶栓治療，治療時間窗可適當放寬。 后循環(huán)缺血的評估和診斷 ?心電圖、心動超聲和心律檢測是發(fā)現(xiàn)心臟或主動脈栓塞來源的重要檢查。 常被誤認為是后循環(huán)缺血的臨床表現(xiàn) ?在 NEMCPCR中，沒一例患者表現(xiàn)為不伴其他表現(xiàn)的單純跌倒發(fā)作，因此單純跌倒發(fā)作并不是 PCI的常見表現(xiàn) 〔新英格蘭醫(yī)學中心的后循環(huán)缺血登記研究， NEMCPCP〕 第三十頁，共四十四頁。 另一側(cè)運動感覺損害 一側(cè)腦神經(jīng)損害 交叉表現(xiàn) 第二十七頁，共四十四頁。 第二十三頁，共四十四頁。
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