動(dòng)脈血?dú)獠杉椒耙饬x(完整版)
【正文】 。 洗澡、運(yùn)動(dòng)后，應(yīng)休息30min后采血 凝血功能障礙者采血后應(yīng)延長按壓時(shí)間至少 10min 采集標(biāo)本后 30min送檢 1 2 3 采集本卷須知 第九頁，共三十七頁。 操作步驟： 五 皮膚消毒： ?找好采血的部位后，就要對病人的擬采血部位進(jìn)行消毒。 血?dú)忉? 有噴霧態(tài)鈣平衡肝素鋰抗凝劑 針帽 密封帽 排氣孔石 第十六頁，共三十七頁。 如果抗凝機(jī)制不好的病人，加壓的時(shí)間要在十分鐘以上，并觀察穿刺部位有無出血跡象。 血?dú)夥治鰴C(jī) 第二十三頁，共三十七頁。 常用指標(biāo)正常參考值及臨床意義 ? PH 正常值： ～ ～ ? 酸性區(qū)域 中性 堿性區(qū)域 ? 意義：可反映酸血癥 、 堿血癥或間接反映體內(nèi) H+濃度 。 ? Hct 正常值： 35%～ 49% 〔 紅細(xì)胞壓積 〕 ? 意義：是指一定容積血液中紅細(xì)胞所占容積的百分比 第二十九頁，共三十七頁。 HCO3濃度主要受代謝因素影響的，代謝性酸中毒或代謝性堿中毒。 。如果不符合這一比例，說明還存在第二種因素，即代謝因素，這時(shí)，第三步就應(yīng)比較理論上的 pH值與實(shí)際 pH值，如果實(shí)際 pH值低于理論 pH值，說明同時(shí)存在有代謝性酸中毒。 內(nèi)容總結(jié) 血?dú)夥治霾杉椒耙饬x。 5. 保持進(jìn)樣口的清潔，防止污染 第三十七頁，共三十七頁。操作者也要對自己要接觸病人皮膚的手指進(jìn)行消毒。需注意，根據(jù)公式推算出來的 pH值，可以有 177。同向改變〔 PCO2增加， pH也升高，反之亦然〕為代謝性，異向改變?yōu)楹粑裕? 第三步：如果是呼吸性的，再看 pH值和 PCO2改變的比例。 在酸堿失衡時(shí)，由于機(jī)體的調(diào)節(jié)，雖然體內(nèi)的 HCO3/H2CO3值已經(jīng)發(fā)生變化，但 pH仍在正常范圍之內(nèi)，稱為代償性酸中毒或代償性堿中毒。 ? TCO2 正常值： 21～ 27mmol／ L ? 意義：是指血漿中各種形式存在的 CO2的總含量 ? 反映肺及腎的調(diào)節(jié)功能指標(biāo) ? BE 正常值： 177。 ? PO2 正常值： 80～ 110mmHg ? 意義：供給末梢組織的氧氣 ， 將二氧化碳從肺部排出 。 〔 一 〕 判 斷 呼 吸 功 能 動(dòng)脈血?dú)夥治鍪桥袛嗪粑ソ咦羁陀^指標(biāo) ， 根據(jù)動(dòng)脈血?dú)?分 析 可 以 將 呼 吸 衰 竭 分 為 Ⅰ 型和 Ⅱ 型 。 操
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