化膿性關(guān)節(jié)炎10-2(完整版)
【正文】 學(xué) ?骨病 化膿性關(guān)節(jié)炎 南京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院骨傷科 俞 寧 第一頁，共二十七頁。 第四頁，共二十七頁。 第六頁，共二十七頁。 ? 關(guān)節(jié)部位壓痛明顯。最后病變愈合后，關(guān)節(jié)呈纖維性或骨性融合。 【鑒別診斷】 〔 1〕、化膿骨髓炎 〔 2〕、關(guān)節(jié)結(jié)核 〔 3〕、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 第十七頁，共二十七頁。關(guān)節(jié)液培養(yǎng)或涂片，滑膜切片檢查。 【治療】 (中藥 ) 早期未成膿者以消法為主。 ? 收口期可外用生肌散等。 注意飲食營養(yǎng)調(diào)護(hù)，增強(qiáng)體質(zhì)，以促進(jìn)病愈。 (2)、漿液纖維蛋白滲出期：滲出液增多且粘稠混濁，關(guān)節(jié)內(nèi)纖維蛋白沉積而造成關(guān)節(jié)粘連。后期關(guān)節(jié)軟骨被破壞，關(guān)節(jié)間隙變窄和消失。患肢制動(dòng)。 治療原那么 ? 早期未成膿者以消法為主 ? 一旦成膿應(yīng)以透法，切開引流為主，防止炎性破壞關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)，產(chǎn)生不良后遺癥。 〔 2〕、余毒流注 治那么清熱解毒、涼血祛瘀，方用犀角地黃湯、黃連解毒湯。 〔 3〕、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 典型表現(xiàn)為游走性的多關(guān)節(jié)炎，常呈對稱性，關(guān)節(jié)局部可出現(xiàn)紅腫熱痛，但不化膿。化膿性關(guān)節(jié)炎的紅腫熱痛部位在關(guān)節(jié)周圍，為減輕關(guān)節(jié)脹痛，患肢放在特殊的體位，化膿性骨髓炎無此特殊表現(xiàn)。 第十一頁，共二十七頁。 第九頁，共二十七頁。 【診查要點(diǎn)】 ? 全身病癥 ?
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