創(chuàng)傷的評估與處理(完整版)
【正文】 單處骨折至少失血 500ml，而通常為多處骨盆骨折。 多發(fā)傷的急救原那么 ?首先考慮挽救生命、積極救治、不放棄任何救治可能 ?先處理威脅生命的窒息、嚴重出血和胸部開放傷，后處理休克和骨折，急救時必須操作輕柔、細致正確、防止增加創(chuàng)傷 第三十七頁，共四十一頁。 四肢 ? 畸形、腫脹 ? 骨擦音 ? 活動情況、感覺 ? 多發(fā)傷中四肢骨折是最多見約占 60%90%， ? 四肢骨折：功能障礙、腫脹、壓痛、傷肢畸形、骨的異常活動和骨擦音等， X線檢查可明確診斷 ? 骨折及時固定，減少并發(fā)癥和血管神經損傷 第二十九頁，共四十一頁。 張力性氣胸 ?特征 ?呼吸困難 ?氣管偏向健側 ?聽診：呼吸音〔同側〕 ?叩診：過清音〔同側〕 ?頸靜脈怒張 ?肋間隙飽滿 第二十一頁，共四十一頁。 ? ? 頭面部評估 ?頭面部有否撕裂、挫傷、面色 ?再評估瞳孔、意識水平 ?檢查耳、鼻、口腔〔出血、腦脊液〕 第十四頁，共四十一頁。 復合傷 ?人體同時或相繼受到不同性質的兩個或兩個以上的致傷因子的作用而引起的創(chuàng)傷 ?根本特點 : 類型 ?常以一傷為主 放射復合傷 ?傷情可被掩蓋 燒傷復合傷 ?多有復合效應 化學復合傷 第六頁，共四十一頁。 創(chuàng)傷嚴重程度分類 ? 危重傷：創(chuàng)傷嚴重危及生命需要緊急手 術或治療。 第二頁，共四十一頁。 多發(fā)性創(chuàng)傷 多發(fā)傷 ? 是指同一致傷因子引起的兩處或兩處以上的解剖部位或臟器的創(chuàng)傷，且至少有一處損傷是危及生命。 復蘇 ?心搏呼吸驟停： CPCR ?呼吸：保持氣道通暢 ? 吸氧、通氣 ?休克 :靜脈通道，快速補液，晶體比膠體 為 2： 1 ?其它威脅生命的情況處理 第十一頁，共四十一頁。 頸部評估 ?檢查頸椎壓痛，畸形，腫脹 ?氣管移位 ?頸靜脈怒張 ?皮下氣腫 ? 疑心有頸椎骨折：即頸托固定 第十八頁，共四十一頁。 處理 ?心包穿刺 ?心包減壓術 第二十六頁，共四十一頁。 進一步評估 從頭到腳評估步驟 第三十四頁，共四十一頁。有昏迷后清醒再昏迷者 硬膜外血腫。 。叩診：高清音 氣胸、濁音 血胸。 多發(fā)傷診斷時易犯錯誤 ? 不當?shù)妮o助檢查加重病情 ? 在威脅生命的征象未得到控制、血液動力學不穩(wěn)定的情況下，進行各種檢查均可加重病情 ? 檢查與急救
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