創(chuàng)傷的評(píng)估與處理(完整版)
【正文】 單處骨折至少失血 500ml，而通常為多處骨盆骨折。 多發(fā)傷的急救原那么 ?首先考慮挽救生命、積極救治、不放棄任何救治可能 ?先處理威脅生命的窒息、嚴(yán)重出血和胸部開放傷，后處理休克和骨折，急救時(shí)必須操作輕柔、細(xì)致正確、防止增加創(chuàng)傷 第三十七頁，共四十一頁。 四肢 ? 畸形、腫脹 ? 骨擦音 ? 活動(dòng)情況、感覺 ? 多發(fā)傷中四肢骨折是最多見約占 60%90%， ? 四肢骨折：功能障礙、腫脹、壓痛、傷肢畸形、骨的異?；顒?dòng)和骨擦音等， X線檢查可明確診斷 ? 骨折及時(shí)固定，減少并發(fā)癥和血管神經(jīng)損傷 第二十九頁，共四十一頁。 張力性氣胸 ?特征 ?呼吸困難 ?氣管偏向健側(cè) ?聽診：呼吸音〔同側(cè)〕 ?叩診：過清音〔同側(cè)〕 ?頸靜脈怒張 ?肋間隙飽滿 第二十一頁，共四十一頁。 ? ? 頭面部評(píng)估 ?頭面部有否撕裂、挫傷、面色 ?再評(píng)估瞳孔、意識(shí)水平 ?檢查耳、鼻、口腔〔出血、腦脊液〕 第十四頁，共四十一頁。 復(fù)合傷 ?人體同時(shí)或相繼受到不同性質(zhì)的兩個(gè)或兩個(gè)以上的致傷因子的作用而引起的創(chuàng)傷 ?根本特點(diǎn) : 類型 ?常以一傷為主 放射復(fù)合傷 ?傷情可被掩蓋 燒傷復(fù)合傷 ?多有復(fù)合效應(yīng) 化學(xué)復(fù)合傷 第六頁，共四十一頁。 創(chuàng)傷嚴(yán)重程度分類 ? 危重傷：創(chuàng)傷嚴(yán)重危及生命需要緊急手 術(shù)或治療。 第二頁，共四十一頁。 多發(fā)性創(chuàng)傷 多發(fā)傷 ? 是指同一致傷因子引起的兩處或兩處以上的解剖部位或臟器的創(chuàng)傷，且至少有一處損傷是危及生命。 復(fù)蘇 ?心搏呼吸驟停： CPCR ?呼吸：保持氣道通暢 ? 吸氧、通氣 ?休克 :靜脈通道，快速補(bǔ)液，晶體比膠體 為 2： 1 ?其它威脅生命的情況處理 第十一頁，共四十一頁。 頸部評(píng)估 ?檢查頸椎壓痛，畸形，腫脹 ?氣管移位 ?頸靜脈怒張 ?皮下氣腫 ? 疑心有頸椎骨折：即頸托固定 第十八頁，共四十一頁。 處理 ?心包穿刺 ?心包減壓術(shù) 第二十六頁，共四十一頁。 進(jìn)一步評(píng)估 從頭到腳評(píng)估步驟 第三十四頁，共四十一頁。有昏迷后清醒再昏迷者 硬膜外血腫。 。叩診：高清音 氣胸、濁音 血胸。 多發(fā)傷診斷時(shí)易犯錯(cuò)誤 ? 不當(dāng)?shù)妮o助檢查加重病情 ? 在威脅生命的征象未得到控制、血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的情況下，進(jìn)行各種檢查均可加重病情 ? 檢查與急救
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