嚴重創(chuàng)傷出血和凝血病處理歐洲指南(完整版)
【正文】 )。 ? 進一步評估 ? 推薦６：對未明確出血部位失血性休克患者，立即采取進一步評估 (１ B)。 第六頁，共三十五頁。 ? 創(chuàng)傷后未控制的出血是導致嚴重創(chuàng)傷患者潛在可預防死亡的首位原因。 第二頁，共三十五頁。 止血帶是控制大出血最簡單有效的措施 J Trauma. 2024。 第十頁，共三十五頁。 第十二頁，共三十五頁。 ? 3． 6體溫管理 ? 推薦 18：推薦早期采取措施以減少熱量並失，對低體溫者進行復溫，以到達幵維持正常的體溫 (1C)。 :// 第十六頁，共三十五頁。 ? 4。 第二十四頁，共三十五頁。 ? 6． 4血小板 ? 推薦 29：推薦輸注血小板以維持血小板計數(shù) 50109／ L(1C)；對于持續(xù)性出血和／或 TBI的患者，建議維持血小板計數(shù)在 100109幾以上 (2c)； ? 如果使用，建議輸注的起始劑量為 4— 8單位血小板，或者 1喪全血單位的血小板(2C)。 第二十九頁，共三十五頁。 ? 指南執(zhí)行 ? 推薦 38：每家醫(yī)療機構對創(chuàng)傷出血患者實施具有循證醫(yī)學依據(jù)的臨床指南。 6． 6抗血小板藥物。推薦 35：建議對于正在服用或可疑服用達比加群藥物的患者檢測達比加群血藥濃度 (2C)。 第三十三頁，共三十五頁。 ? 直接口服抗凝藥 — 凝血酶抑制劑 ? 推薦 35：建議對于正在服用或可疑服用達比加群藥物的患者檢測達比加群血藥濃度 (2C)； ? 如果丌能進行檢測，建議根據(jù) PT 不 APTT 對達比加群作定性估計 (2C) ? 如果出現(xiàn)致命性出血，推薦 idarucizumab(5g,iv) (１ B)，或者如果沒有該藥那么建議使用大劑量〔 2050U/kg〕 PCC，在上述二者情況的根底上幵用氨甲環(huán)酸〔 〕 (2C)。 ? 6． 5鈣 ? 推薦 30：推薦在大量輸血期間監(jiān)測血鈣濃度幵維持其水平在正常范圍 (1C)。 ? 6． 1 ? 目標化治療 ? 推薦 26：推薦使用標準的實驗室凝血指標和／或血栓彈力圖制定目標化策略指導復蘇 (1C)。 第二十一頁，共三十五頁。 ? 4． 1損傷控制外科 ? 推薦 19：對于合幵重度失血性休克、有持續(xù)出血和凝血病征象的嚴重創(chuàng)傷患者，推薦實施損傷控制外科 (1 B)； ? 其他需要實施損傷控制外科的情況包括嚴重凝血病、低體溫、酸丨毒、難以處理的解剖損傷、操作耗時、同時合幵腹部以外的嚴重創(chuàng)傷 (1c)； ? 對于血流動力學穩(wěn)定丏丌存在上述情況的患者，推薦實施確定性外科手術(1C)。 ?對危重成人患者包括膿毒癥
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