創(chuàng)傷的評估與處理-免費閱讀
【正文】 在休克時，應(yīng)抗休克 尋找原因 治療。盡早實施 “救命性〞手術(shù) 第三十八頁，共四十一頁。 脊髓休克 ?脊柱損傷的并發(fā)癥，這是因為脊髓交感神經(jīng)系統(tǒng)受損不能釋放兒茶酚胺來控制心率和血壓，而致血管擴張和血液潴留在血管內(nèi)，產(chǎn)生相對性低血容量性休克，無失血，但病人卻表現(xiàn)為失血征象，需要縮血管和靜脈補液治療 第三十一頁，共四十一頁。 大量血胸〔 ﹥ 1500ml〕 ?特征 ? 先有低血容量性休克 ? 繼而出現(xiàn)呼吸困難 ? 頸靜脈塌陷 ? 聽診：呼吸音〔同側(cè)〕 ? 叩診：實音或濁音〔同側(cè)〕 第二十三頁，共四十一頁。 顱腦損傷應(yīng)注意 ?昏迷史：意識狀態(tài)、中間清醒期 ?腦疝先兆：瞳孔、 R HR Bp〔兩慢一高〕 ?腦疝病癥：昏迷加重，瞳孔、呼吸 ?意識障礙伴有休克者：首先應(yīng)考慮顱腦外傷合并有其它部位的出血，單純的顱腦外傷很少出現(xiàn)休克。 CRAMS評分法 ? 檢測工程 評分 ? 循環(huán) 毛細血管再充盈正常， Bp﹥ 100mmHg 2 ? Cap再充盈延遲，或 Bp80100mmHg 1 ? Cap無再充盈，或 Bp﹤ 85mmHg ， 0 ? 呼吸 正常 2 ? 異?！埠粑M力或淺表〕 1 ? 無自主呼吸 0 ? 胸腹部 無壓痛 2 ? 有壓痛 1 ? 腹壁緊張，連枷胸，或胸腹部貫穿
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