創(chuàng)傷的評(píng)估與處理(文件)
【正文】 尋找原因 治療。叩診：高清音 氣胸、濁音 血胸。 定位搶救特點(diǎn) 5人組危重病定位搶救方法 該方法強(qiáng)調(diào)“合作〞和“配合〞搶救團(tuán)隊(duì)意識(shí)使醫(yī)護(hù)人員在搶救病人時(shí)各有其位，各司其職，使搶救工作有條不紊的進(jìn)行，改變了以往搶救中的無(wú)序局面 第三十九頁(yè)，共四十一頁(yè)。 多發(fā)傷診斷時(shí)易犯錯(cuò)誤 ? 不當(dāng)?shù)妮o助檢查加重病情 ? 在威脅生命的征象未得到控制、血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的情況下，進(jìn)行各種檢查均可加重病情 ? 檢查與急救關(guān)系處理不當(dāng)失去搶救時(shí)間 ? 正常疾病處理程序是檢查 診斷 治療 ? 而在嚴(yán)重多發(fā)傷時(shí)，應(yīng)急救 檢診 — 確定性治療 ? 在休克時(shí)，應(yīng)抗休克 尋找原因 治療 ? 呼吸道梗阻時(shí)，應(yīng)去除氣道梗阻 尋找原因 治療 ? 對(duì)創(chuàng)傷早期并發(fā)癥注意不夠 第三十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。 體征 ?低血壓 ?皮膚枯燥〔不濕〕 ?皮膚顏色正常心率正?；蚓徛? ?皮膚溫度正?；蛏詼亍膊欢ā? ?可能有神志改變 第三十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。 骨盆評(píng)估 ?壓痛 ?不穩(wěn)定 ?骨盆骨折 單處骨折至少失血 500ml，而通常為多處骨盆骨折 ?多發(fā)傷中骨盆骨折的發(fā)生率較高約占40%60% 第二十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。 處理 ?擴(kuò)容： ?注意：根據(jù)休克程度調(diào)整速度 ?胸腔閉式引流 注意：出血量 第二十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。 ?檢查有無(wú)壓痛 ?骨擦音 ?皮下氣腫 ?聽診：肺呼吸音、是否對(duì)稱濕羅音 ? 心音遙遠(yuǎn) ?叩診：高清音 氣胸、濁音 血胸 ?輔助檢查：胸腔穿刺、胸片、 CT、 B超、胸腔鏡 第二十頁(yè)，共四十一頁(yè)。 第十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。 進(jìn)一步評(píng)估和處理 ? ? 了解：損傷病史 ? 損傷機(jī)制 ?有利于發(fā)現(xiàn)一些 “隱蔽〞部位的創(chuàng)傷 第十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。 創(chuàng)傷評(píng)估法 ?對(duì)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估： 是否平安 ?對(duì)病人的評(píng)估： 初步評(píng)估 ? 進(jìn)一步評(píng)估 ? ?迅速判斷有無(wú)威脅生命的跡象 第九頁(yè)，共四十一頁(yè)。 ? 病情復(fù)雜，容易誤診、漏診 ? 處理復(fù)雜，常容易顧此失彼 ? 傷情重、常有嚴(yán)重低氧血癥、休克發(fā)生率高 ? 傷后并發(fā)癥多和感染率高 ? 注意應(yīng)與復(fù)合傷相區(qū)別 第五頁(yè)，共四十一頁(yè)。 ? 輕傷：傷員意識(shí)清楚，無(wú)生命危險(xiǎn)，無(wú)須特殊處理，手術(shù)可在傷后 12小時(shí)后處理。 第三頁(yè)，共四十一頁(yè)。創(chuàng)傷評(píng)估與處理 ? 安徽省立醫(yī)院 方詩(shī)元 第一頁(yè)，共四十一頁(yè)。 創(chuàng)傷的分類 ?按傷口是否開放
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