孤立性肺部結(jié)節(jié)的評(píng)估和處理(完整版)
【正文】 本身意愿 [9]。 5~8 純磨玻璃樣結(jié)節(jié) 每年進(jìn)行 CT掃描 ， 至少 3年 部分實(shí)質(zhì) （ 大于 50%的磨玻璃 ） 非增強(qiáng)薄層 CT， 1 24個(gè)月進(jìn)行掃描 ， 每年進(jìn)行 CT掃描 ， 至少 13年 當(dāng)部分實(shí)質(zhì)結(jié)節(jié)內(nèi)部的實(shí)質(zhì)部分直徑 小于 8mm 時(shí) ， 不推薦行 PETCT 分析病變性質(zhì) 。 謝謝大家 ！ 第二十四頁(yè)，共二十五頁(yè)。謝謝大家 第二十五頁(yè)，共二十五頁(yè)。門診或住院患者胸部 CT報(bào)告經(jīng)常報(bào)告見(jiàn)肺部小結(jié)節(jié)，考慮慢性炎性結(jié)節(jié)可能性大。 ＞ 15 行后續(xù)的 PET 檢查 、 非手術(shù)性的活檢和 / 或手術(shù)診斷等檢查 第二十一頁(yè)，共二十五頁(yè)。 具體處理方案 2手術(shù)診斷 ? 直徑大于 8mm 的實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)如果： ? 1. 臨床的惡性概率很高〔 65%〕； ? 提示結(jié)節(jié)代謝增高或者其他功能影像提示強(qiáng)陽(yáng)性； ? 3. 非手術(shù)的活檢結(jié)果疑心為惡性； ? 4. 病人需要進(jìn)行明確診斷。 問(wèn)題七：可用處理方法 胸部 CT定期隨訪觀察 經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療 PETCT檢查 纖維支氣管鏡 CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢 胸腔鏡手術(shù) 開(kāi)胸手術(shù) 第十五頁(yè)，共二十五頁(yè)。 問(wèn)題六：如何鑒別〔一〕 患者的臨床特征： 1 年齡是惡性結(jié)節(jié)最重要的危險(xiǎn)因素之一， 30歲以下患者中惡性SPN非常少見(jiàn)，在 70歲以上的患者中比例接近 88%，年齡越大，惡性的可能性越大。 ?肺科臨床實(shí)踐中肺部結(jié)節(jié)陰影是一個(gè)常見(jiàn)的問(wèn)題，出現(xiàn)頻率 :由原來(lái)胸片發(fā)現(xiàn)的 %到現(xiàn)在肺癌低劑量CT篩查研究中的 4060%. ?Ost DE,Gould MK. Decision making in patients with pulmonary nodules. Am J Respir Crit Car
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