出凝血功能的監(jiān)測(完整版)
【正文】 二、抗凝機制 ? 分為細胞和抗凝因子兩局部 ? 細胞的抗凝功能 ? 血管內皮細胞有抗栓功能。血小板在這些生理或病理過程中所起的作用與血小板粘附、聚集和釋放等活性相關。 ? 止血機制包括初期讓血和二期止血。 ? 生理情況下人體有極為完善的止血機制，液態(tài)血液與固態(tài)血液凝塊那么是由這一機制所控制。 ?組織因子 組織受損時產(chǎn)生的組織因子可啟動外源血液凝固而治病。 第五頁，共三十三頁。其主要作用是將沉積在血管內外的纖維蛋白溶解。血小板計數(shù)是反映血小板生成與血小板消耗 (破壞 )之間動態(tài)平衡的試驗。 (二 )局部凝血活酶時間 1局部凝血活酶時間 (PTT) (1)方法： 在貧含血小板血漿中，參加適量的局部凝血活酶磷脂懸液 (血小板代用品 )，為血液凝固提供豐富的催化外表，在 ca離子作用下觀察血漿凝固所需要的時間。 (三 )血漿凝血酶原時間 (PT) ? 1．方法 (Quick一期法 ) 血漿中參加過量的組織凝血活酶 (人腦或兔腦懸液 )和 ca離子，使凝血酶原轉變?yōu)槟?，凝血酶使纖維蛋白原轉變?yōu)槔w維蛋白， PT即血漿凝固所需要的時間。 三、纖溶系統(tǒng)的篩選試驗 ? (一 )優(yōu)球蛋白溶解時間〔 ELT〕 ? 方法 優(yōu)球蛋白中含纖維蛋白原、纖溶酶原和纖溶酶原激活物等，但不含纖溶酶抑制物。 第十六頁，共三十三頁。循環(huán)血液與相當外表積的異物外表接觸后，就有相當數(shù)目的血小板粘附于異物外表上，測定接觸前后血小板數(shù)量之差為粘附于異物外表上的血小板數(shù)量，因此求出粘附血小板占血小板總數(shù)的百分率。 血小板聚集率減低對疾病診斷有重要意義，但血小板聚集率增高僅有臨床參考價值。 雙縮脲法為 2— 4g／ L，＜ 2g／ L或＞ 4g／ L為異常 第二十四頁，共三十三頁。 血栓彈力圖 ? 記錄血栓形成的全過程，血凝塊形成和開展、血凝塊回縮和溶解；提供血栓形成速度、強度和穩(wěn)定性等血栓形成過程的信息。 診斷標準 存在易引起 DIC的根底疾病。 內容總結 出凝血功能的監(jiān)測。謝謝 第三十三頁，共三十三頁?？鼓蜃釉诳鼓δ苤邪l(fā)揮更重要的作用。 3監(jiān)測 監(jiān)測根底疾病的變化。 ? 臨床意義 有助于臨床對凝血功能障礙疾病的診斷及治療；特別對肝臟移植術后、心臟體外循環(huán)術后機體凝血機制 (血小板功能及纖溶系統(tǒng) )評估具有更重要的意義。 、妊娠高血壓綜合征、急性感染、腎小球疾病、燒傷、休克、外科大手術后、惡性腫
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