冠心病患者康復(fù)講義(完整版)
【正文】 心源性猝死 第二頁，共五十六頁。 康復(fù)對象 ?對象譜擴(kuò)大 – 心臟移植術(shù)后 – 心衰患者 – 心律失?；颊? 第七頁，共五十六頁。 住院期康復(fù) ?適應(yīng)癥 – 病情 穩(wěn)定 生命體征穩(wěn)定 無并發(fā)癥 禁忌癥 病情 不穩(wěn)定 第十五頁，共五十六頁。 出院后康復(fù) ? 康復(fù)治療內(nèi)容 – 家庭衛(wèi)生 – 廚房活動(dòng) – 園藝活動(dòng) – 室內(nèi)外散步 – 鄰近街區(qū)購物 – 作業(yè)治療 – 醫(yī)療體操 – 氣功 第二十三頁，共五十六頁。 慢性期康復(fù) 機(jī)理 ?肌肉適應(yīng)性效應(yīng) – 肌細(xì)胞線粒體數(shù)量及質(zhì)量 ? – 線粒體氧化酶活性 ? – 肌細(xì)胞胰島素受體激活數(shù)量 ? – 葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞速率和數(shù)量 ? 運(yùn)動(dòng)肌對氧的利用能力及代謝能力 ? 例如： 10ml血 5mlO2 100ATP 4mlO2 100ATP 第三十一頁，共五十六頁。 慢性期康復(fù) ?根本原那么 ?個(gè)體化原那么 ?循序漸進(jìn)原那么 ?持之以恒原那么 ?興趣性原那么 ?全面性原那么 第三十九頁，共五十六頁。 慢性期康復(fù) ?訓(xùn)練頻率 – 每周 35次 第四十七頁，共五十六頁。 所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀， 古人說“書中自有黃金屋。胰島素受體敏感性下降造成高胰島素血癥。 。慢性期康復(fù) 機(jī)理。 有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操， 給我們巨大的精神力量， 鼓舞我們前進(jìn)。 慢性期康復(fù) ?運(yùn)動(dòng)處方舉例 – 男 50歲，陳舊性前壁心梗 3月，體重 85kg，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)至 Bruce方案第三級時(shí) ST下移達(dá)，心率為 150次 /分 第四十九頁，共五十六頁。 慢性期康復(fù) ?運(yùn)動(dòng)方式 – 有氧訓(xùn)練 ? 步行、騎車、慢跑、游泳等 – 力量訓(xùn)練 – 作業(yè)訓(xùn)練 – 醫(yī)療體操、氣功 第四十一頁，共五十六頁。 慢性期康復(fù) 機(jī)理 ?生物力學(xué)效應(yīng) – 肌肉收縮動(dòng)作合理性增加 – 肌纖維收縮效率增加 定量運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉功率輸出較大 能耗相對較小 第三十三頁
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