心臟瓣膜病患者的護(hù)理(完整版)
【正文】 效咳嗽排痰？ ?如何維持呼吸功能？ ?如何觀察心臟瓣膜手術(shù)病人入出液量的平衡？ ?臨時(shí)起搏器的應(yīng)用 ?引流管的觀察及護(hù)理？ ?血管活性藥物的應(yīng)用及護(hù)理？ ?抗凝治療的觀察及護(hù)理？ 術(shù)前 —— 糾正心衰、改善心功能 ?術(shù)前常規(guī)給予強(qiáng)心、利尿及擴(kuò)血管治療 ?注意水電解質(zhì)的平衡、維持血清鉀濃度在?控制心率在正常范圍，減輕心臟的前后負(fù)荷及營(yíng)養(yǎng)心肌 ?間斷低流量給氧，增加心肌儲(chǔ)備功能 術(shù)前 —— 加強(qiáng)呼吸道管理 ?控制呼吸道感染，檢查有無(wú)口腔咽部、皮膚等各部位的感染 ?術(shù)前一周訓(xùn)練深呼吸，示范并指導(dǎo)病人 縮唇式呼吸 。 術(shù)后 —— 血管活性藥物的使用 ?術(shù)后常規(guī)使用正性肌力藥多巴胺 4~10 ug／ (kg泵在接近完成報(bào)警前預(yù)先配置好藥物， 及時(shí)續(xù)泵 。在應(yīng)用血管活性藥物時(shí)，停用過(guò)早或減量速度過(guò)快，易引起停藥反應(yīng)，導(dǎo)致不良后果。 ?3）保持局部皮膚清潔干燥，防止感染。囑嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，給藥前自數(shù)脈搏，當(dāng)脈搏 60次 /分或節(jié)律不規(guī)則應(yīng)暫停用藥并通知醫(yī)生； ?觀察洋地黃中毒的表現(xiàn)：洋地黃中毒最重要的是各種心律失常，如室性期前收縮。 ? 加強(qiáng)用藥指導(dǎo)：如利尿劑、強(qiáng)心、抗凝藥等，不可自行停藥增減藥量。如出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血、下肢水腫等情況時(shí) ,及時(shí)就診。 ?血?dú)夥治? ?降低氧耗量：術(shù)后 24小時(shí)內(nèi)減少翻動(dòng)，吸痰要快而有效 ?加強(qiáng)呼吸道護(hù)理：予霧化吸入、拍背、促進(jìn)咳嗽排痰，及呼吸功能的鍛煉。 ?六、靜脈藥物輸注常見并發(fā)癥：滲漏、過(guò)敏、靜脈炎、組織壞死 術(shù)后 —— 各種引流管的觀察及護(hù)理 ?術(shù)后常規(guī)床邊備床頭吸引器，檢查并調(diào)整負(fù)壓，準(zhǔn)備 5根粗細(xì)適宜的吸痰管。 血管活性藥用藥注意事項(xiàng) ?二、充分掌握注射泵的性能及操作，經(jīng)常檢查泵的運(yùn)行是否正常。min) ?有低心排者可用腎上腺素 ~() ?使用單獨(dú)的中心靜脈通道，避免其他藥物的影響。 術(shù)前 —— 營(yíng)養(yǎng)、支持 ? 選擇 營(yíng)養(yǎng)好、易消化、低鹽、低脂肪、高維生素、高鉀的食物。 ?急性肺水腫 是重度二尖瓣狹窄早期的并發(fā)癥。 ?目前多采用超聲心動(dòng)圖診斷心臟瓣膜病。 ?分度： 輕度 :瓣口面積＞ ； 中度 :瓣口面積為 ～ ； 重度 :瓣口面積＜ 。 病理生理 二狹時(shí)，血液從左房流入左室受阻
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