心臟瓣膜病患者的護(hù)理(存儲(chǔ)版)
【正文】 禁忌及速度相當(dāng)。 ?預(yù)先配置好血管活性藥物，及時(shí)續(xù)泵。 ?在活動(dòng)耐力范圍內(nèi)適度活動(dòng)或臥床每天飯后順時(shí)針按摩腹部 20分鐘，促進(jìn)腸蠕動(dòng)增進(jìn)食欲； ? 必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)； ?監(jiān)測(cè)營養(yǎng)狀況：監(jiān)測(cè)反應(yīng)機(jī)體營養(yǎng)狀況的指標(biāo)是否改善，如血漿清蛋白等； 術(shù)后 —— 常見并發(fā)癥 ?出血：術(shù)后 3~4小時(shí)，心包縱膈引流液呈鮮紅色，量大于 100ml/小時(shí) ?心包填塞 ?心律失常： 室性早搏，室上速，短陣室速，室顫 等 ?感染：應(yīng)用抗菌藥物 ?腦功能障礙：觀察病人意識(shí)，瞳孔，運(yùn)動(dòng)和感覺 術(shù)后 —— 循環(huán)系統(tǒng)維護(hù) ? 密切觀察血容量、心肌功能、心律失常、酸堿指標(biāo)，密切監(jiān)測(cè)血壓、中心靜脈壓、尿量的變化，嚴(yán)防術(shù)后低鉀血癥 ? 持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察患者心率及心律的變化，心率維持在 80100次 /分。 治療 二、 介入性治療 ?經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)（ PBMV），主要適用于單純二尖瓣狹窄 、瓣口面積 ～ ，無明顯關(guān)閉不全，無房顫與血栓的患者。 ?心電圖出現(xiàn)二尖瓣型 P波。 ? ② 咳血性痰：陣發(fā)性夜間呼吸困難時(shí)發(fā)生。 ? 瓣膜的結(jié)構(gòu)改變大致分兩種： ? 狹窄：指瓣膜張開的幅度不夠，造成進(jìn)入下一個(gè)心腔的血液減少。 ? ⑤ 伴有肺部感染時(shí)可有痰中帶血。 ?心力衰竭 為死亡主要原因。 ? 生物瓣：以同種或異種生物組織制成（如豬心瓣），血栓發(fā)生率低，不需長期抗凝，缺點(diǎn)是容易退行性變、鈣化，導(dǎo)致使用年限縮短，再次手術(shù)率較高； ? 機(jī)械瓣：以人工材料如硅膠、高分子聚合物等制成。 ? 輸液護(hù)理：術(shù)后及時(shí)補(bǔ)充血容量，術(shù)后 CVP一般要求保持在 8～ 15 cmH2O，控制輸液速度和量，一般每天輸液 1500ml,速度每分鐘 1030滴為宜，減輕心臟負(fù)荷； ? 保持液體出量稍大于入量。 ? 在 換管 及使用中應(yīng)及時(shí)、快速更換藥物。 血管活性藥用藥注意事項(xiàng) ?五、逐漸減量過渡為口服。了解起搏閾值，起搏頻率，每天檢查，確保安全起搏。 術(shù)后 —— 抗凝藥物的護(hù)理 ?時(shí)間：引流管拔除后觀察 3小時(shí)無滲血可遵醫(yī)囑口服抗凝藥 ?藥物：華法令 ?劑量：首次 ~，根據(jù)凝血酶原時(shí)間給藥，凝血酶原時(shí)間控制在正常 ~2倍（正常1014S） ?觀察：觀察有無牙齦出血，黑便，月經(jīng)量多及注射部位止血困難，尤其要觀察有無瞳孔變大，頭痛，嘔吐，昏迷等腦出血表現(xiàn) 洋地黃中毒 ?向患者解釋洋地黃治療的必要性及其中毒表現(xiàn)。 ? 教會(huì)病人自己監(jiān)測(cè)生命
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