內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(esd)(完整版)
【正文】 織無毒性，無損傷 ? 6〕容易注射 第十頁，共三十頁。 適應(yīng)癥 ?大腸病變： ? 1〕巨大平坦息肉 直徑 ﹤ 2cm的息肉采用 EMR，直徑 ﹥ 2cm的平坦息肉建議采用 ESD治療，可一次性完整切除病灶，降低復(fù)發(fā)率。 ESD歷史及現(xiàn)狀 ? 為了更有效地治療早期癌， 1994年日本學(xué)者 Takekoshi等創(chuàng)造 IT刀，首先對(duì)直腸病變進(jìn)行粘膜下剝離 ? 1999年，日本專家 Gotoda等對(duì)直徑 期癌進(jìn)行 ESD治療并一次性切除成功。方法是在內(nèi)鏡粘膜下注射根底上利用幾種特殊的高頻電刀將病變所在黏膜剝離而到達(dá)治療目的的內(nèi)鏡下操作技術(shù)。癌。 ESD禁忌癥 ?嚴(yán)重的心肺疾病、血液病、凝血功能障礙 ?病變抬舉癥陰性 ?不具備無痛內(nèi)鏡條件的醫(yī)療單位，對(duì)于一般狀態(tài)差的患者，不主張 ESD治療 第七頁，共三十頁。 第十三頁，共三十頁。 ?切開過程中一旦發(fā)生出血，沖洗創(chuàng)面明確出血點(diǎn)后應(yīng)用 IT刀或 Hook刀直接電凝出血點(diǎn)。 第十六頁，共三十頁。 第十八頁，共三十頁。 穿孔后的管理 ?首先采取保守治療，予臥床休息、禁食水、胃腸減壓、靜脈營養(yǎng)、應(yīng)用抗菌素治療等。 總結(jié) ? ESD擴(kuò)大了普通內(nèi)鏡下切除的適應(yīng)癥，成為治療胃腸道早期癌及癌前期病變的有效手段。 第二十九頁，共三十頁。 。為了更有效地治療早期癌， 1994年日本學(xué)者 Takekoshi等創(chuàng)造 IT刀，首先對(duì)直腸病變進(jìn)行粘膜下剝離。 ? 與外科手術(shù)相比， ESD創(chuàng)傷小，患者易耐受，可以根據(jù)病變的部位、大小、形狀和組織類型制定合理的個(gè)體化治療方案，既能保證腫瘤的徹底切除，又能最大限度地保存正常組織及其功能，同一患者可接受屢次 ESD治療，同時(shí)一次也可以進(jìn)行多部位治療。 ?對(duì)于保守治療無效者首選腹腔鏡手術(shù)
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