內(nèi)毒素釋放與抗生素(完整版)
【正文】 4 8 1000 750 500 250 0 50x MIC 0 4 8 MERO CEF 對(duì)照 IPM IPM = 亞胺培南 。 ? 內(nèi)毒素的釋放與抗生素的作用位點(diǎn) 密切相關(guān) 第九頁(yè)，共三十六頁(yè)。 主要內(nèi)容： 、生物學(xué)特點(diǎn)及其致病機(jī)制 2. 抗生素誘導(dǎo)內(nèi)毒素釋放的作用 3. 內(nèi)毒素血癥及其與內(nèi)毒素有關(guān)疾病的診斷和治療 第二頁(yè)，共三十六頁(yè)。 內(nèi)毒素〔 LPS〕在嚴(yán)重感染中的作用 第六頁(yè)，共三十六頁(yè)。 大腸桿菌的形態(tài)與 PBPs的關(guān)系 PBP1a/1b 細(xì)菌的延伸，細(xì)菌的快速死亡和裂解 PBP2 PBP3 維持細(xì)菌形態(tài)和形成中隔 PBP2 形成圓形、易破裂的原生質(zhì)細(xì)菌 PBP3 形成細(xì)絲狀（絲狀體）細(xì)菌 第十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。 APACHE評(píng)分反響病情危重程度 第十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。 M Trautmann, J. Antimicrob. Chemother., Feb 1998。 第二十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。 診 斷 1991年美國(guó)胸科醫(yī)師學(xué)院與危重病學(xué)會(huì)聯(lián)席會(huì)議 “全身性炎癥反響綜合征〔 systemic inflammatory response syndrome， SIRS〕〞 SIRS可由多種刺激因素引起，除感染因素外，尚可由許多非感染性病理因素引起。換句話說(shuō)，感染引起的 SIRS與 sepsis同義。 選擇建議 1. 在選擇抗生素時(shí)，應(yīng)考慮抗生素的作用模式和誘導(dǎo)膿毒癥休克的潛在可能性 。 內(nèi)容總結(jié) 抗生素與內(nèi)毒素釋放。 THANKS 第三十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。亞胺培南〉頭孢他啶 /環(huán)丙沙星〉阿米卡星〉頭孢曲松。 2. 如果已選擇誘導(dǎo)細(xì)絲樣細(xì)菌形成的 β－內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，對(duì)劑量的選擇應(yīng)慎重。 第三十頁(yè)，共三十六頁(yè)?！?1〕體溫： 38℃ 或 36℃ 。 對(duì)大腸桿菌和肺炎桿菌，頭孢他定與氨曲南、氯霉素誘導(dǎo)內(nèi)毒素釋放的能力大大超過(guò)亞胺培南； 而對(duì)綠膿桿菌，頭孢他定與亞胺培南誘導(dǎo)內(nèi)毒素釋放的能力那么幾乎相等。 M Trautmann, J. Antimicrob. Chemother., Feb 1998。
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