全國醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)重癥監(jiān)護(hù)室(icu)(完整版)
【正文】 關(guān)感染率。4 器械相關(guān)感染定義 感染前48小時內(nèi)使用過呼吸機(jī)，有全身及呼吸道感染的癥狀和體征并有胸部X線及實驗室檢查依據(jù)，或臨床醫(yī)生診斷的肺部感染。各級人員職責(zé)與任務(wù)如下。如留置中心靜脈導(dǎo)管患者出現(xiàn)插管局部疼痛，不明原因的發(fā)熱，或其他提示發(fā)生局部或血流感染的跡象時，應(yīng)檢查插管部位。②在檢測標(biāo)本時應(yīng)確認(rèn)標(biāo)本合格后才進(jìn)行相應(yīng)檢測，如痰標(biāo)本，痰液涂片鏡檢應(yīng)見到鱗狀上皮細(xì)胞＜10個/低倍視野和白細(xì)胞＞25個/低倍視野或鱗狀上皮細(xì)胞∶白細(xì)胞≤1∶；免疫抑制和粒細(xì)胞缺乏患者見到柱狀上皮細(xì)胞或錐狀上皮細(xì)胞與白細(xì)胞同時存在。如確定是，填寫ICU醫(yī)院感染病例監(jiān)測表。②適合于導(dǎo)管拔除 標(biāo)本采集要求：從獨立的外周靜脈無菌采集2套血培養(yǎng)。最好為清晨第一口痰，避免唾液。，對監(jiān)測起始時間已住進(jìn)ICU和此期間新進(jìn)入ICU的所有患者進(jìn)行調(diào)查，觀察每個患者醫(yī)院感染發(fā)生情況，有醫(yī)院感染者填寫ICU醫(yī)院感染病例監(jiān)測表，醫(yī)院感染包括所有感染部位。監(jiān)測表包括兩個方面的內(nèi)容。表2 ICU患者日志（舉例）上月末日住ICU患者數(shù) 10人 月/年: 12/2007日期新住進(jìn)患者數(shù)住在患者數(shù)使用呼吸機(jī)患者數(shù)中心靜脈插管患者數(shù)導(dǎo)尿管插管患者數(shù)131122112513221335132212451212115613221261933975135513821344139193391039339113124313126134413135121312145134412153114310161114310174123412183133413193135513204142513217154615221144614230123612244134612251935826412351127194492841045102919469303125612311136613總計100367105127358注釋： 中心靜脈包括頸靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈、PICC（經(jīng)外周穿刺的中心靜脈導(dǎo)管），如果患者有1個以上中心靜脈導(dǎo)管，只記錄一次。 每月分4次(每周一次，宜相對固定)，對當(dāng)時住在ICU的患者按ICU監(jiān)測患者臨床病情分類標(biāo)準(zhǔn)及分值(表3)進(jìn)行病情評定。C級3分病情穩(wěn)定，但需要加強(qiáng)護(hù)理和/或監(jiān)護(hù)的患者，如昏迷患者或出現(xiàn)慢性腎衰的患者。，不斷提高監(jiān)測數(shù)據(jù)收集的準(zhǔn)確性，與臨床及時溝通。若感染率過高，應(yīng)查找引起感染的原因，采取相應(yīng)的控制措施；感染率過低，也應(yīng)查找原因，是否存在漏報等原因。如心律不齊、糖尿病酮癥
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