全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)重癥監(jiān)護(hù)室(icu)(更新版)
【正文】 酸中毒（但還未出現(xiàn)昏迷、休克、DIC）。在評(píng)定時(shí)，按當(dāng)時(shí)患者的病情進(jìn)行評(píng)定，與過去的情況以及將來要出現(xiàn)的情況無關(guān)。由醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員進(jìn)行ICU月總結(jié)。 感染部位，感染日期，是否有相關(guān)侵入性操作，醫(yī)院感染標(biāo)本名稱、送檢日期、病原體、藥敏結(jié)果等。醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員應(yīng)持續(xù)觀察每一個(gè)被調(diào)查的ICU患者（患者轉(zhuǎn)出ICU后，繼續(xù)跟蹤調(diào)查48小時(shí)）；查看醫(yī)生病程記錄、檢驗(yàn)報(bào)告單、護(hù)理記錄、體溫單等，向醫(yī)生、護(hù)士了解患者情況。按吸痰法將痰吸入無菌集痰器內(nèi)，加蓋送檢。采血方法：采血者用速干乙醇消毒液洗手；75％乙醇消毒培養(yǎng)瓶的橡膠塞，待干60秒；用絡(luò)合碘消毒皮膚，消毒范圍的直徑為5cm，待干60秒鐘后進(jìn)行穿刺；穿刺部位消毒后不得再觸摸。⑤輸入醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，每月小結(jié)，觀察與感染相關(guān)的因素，提出臨床干預(yù)措施。細(xì)菌培養(yǎng)陽性后，立即進(jìn)行革蘭染色，電話報(bào)告所見及初步意見；傳代培養(yǎng)后進(jìn)行初步藥敏試驗(yàn)并報(bào)告；在進(jìn)行菌種鑒定及標(biāo)準(zhǔn)藥敏試驗(yàn)后書面報(bào)告。④加強(qiáng)導(dǎo)管和置管部位護(hù)理。②當(dāng)發(fā)生或懷疑器械相關(guān)感染時(shí)，應(yīng)送標(biāo)本做細(xì)菌微生物培養(yǎng)。 近期內(nèi)留置導(dǎo)尿管史（通常為7天內(nèi)），有或無泌尿道感染的臨床癥狀和體征，尿培養(yǎng)革蘭陽性球菌數(shù)≥104CFU/mL，革蘭陰性桿菌數(shù)≥105CFU/mL。2 監(jiān)測(cè)對(duì)象及ICU類型的選擇 被監(jiān)測(cè)的對(duì)象必須是住進(jìn)ICU進(jìn)行觀察、診斷和治療的所有患者；與ICU感染率計(jì)算有關(guān)的感染必須是發(fā)生在ICU，即患者住進(jìn)ICU的時(shí)間≥48小時(shí)，患者轉(zhuǎn)出ICU到其他病房后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的感染仍屬ICU感染。、宣傳手冊(cè)和卡片等手段廣泛宣傳教育，以利于監(jiān)測(cè)工作順利進(jìn)行，收集數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確。④根據(jù)微生物學(xué)藥敏結(jié)果選擇抗菌治療。標(biāo)本應(yīng)在采集后1小時(shí)內(nèi)送往實(shí)驗(yàn)室（厭氧培養(yǎng)要在10分鐘內(nèi)送檢）。 ①對(duì)監(jiān)測(cè)科室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，掌握醫(yī)院感染定義與診斷標(biāo)準(zhǔn)。 臨床醫(yī)師首先判斷導(dǎo)管是否仍有保留的必要性。④采血后，血培養(yǎng)瓶應(yīng)盡快送至微生物實(shí)驗(yàn)室。②導(dǎo)管尿 絡(luò)合碘消毒導(dǎo)尿管（接頭上端近會(huì)陰部）兩遍，用無菌注射器抽取導(dǎo)管尿10mＬ。通過以上各項(xiàng)指征、實(shí)驗(yàn)室報(bào)告等確定相關(guān)部位的感染診斷。 ICU日志填寫 由ICU護(hù)士填寫ICU患者日志（見表2），每日8AM或每夜12時(shí)填寫，避免遺漏。表2中為110人。表3 ICU監(jiān)測(cè)患者臨床病情分類標(biāo)準(zhǔn)及分值分類級(jí)別 分值分 類 標(biāo) 準(zhǔn)A類1分只需要常規(guī)觀察，而不需加強(qiáng)護(hù)理和治療，（包括手術(shù)后只需觀察的患者）。病例（例次）感染率＝ 100％患者日（例次）感染率＝ 1 000‰平均病情嚴(yán)重程度(分)＝調(diào)整日（例次）醫(yī)院感染率＝呼吸機(jī)相關(guān)肺炎感染率＝ 1 000‰中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染率＝ 1 000‰導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染率＝ 1 000‰呼吸機(jī)使用率＝ 中心靜脈導(dǎo)管使用率＝導(dǎo)尿管使用率＝例：某月對(duì)某綜合ICU監(jiān)測(cè)（見表2），共發(fā)生醫(yī)院感染12例，其中呼吸機(jī)相關(guān)肺炎1例，中心靜脈插管相關(guān)血流感染2例，留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染3例，胃腸道和手術(shù)部位感染各3例。內(nèi)容總結(jié)
（1）全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）
醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方案（2008版）
1 監(jiān)測(cè)目的
（2）③嚴(yán)格遵守檢驗(yàn)操作規(guī)程，如尿培養(yǎng)，中心靜脈導(dǎo)管的定量和半定量培養(yǎng)，血培養(yǎng)（在必要時(shí)）應(yīng)進(jìn)行定量細(xì)菌培養(yǎng)，在進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管血和周圍靜脈血培養(yǎng)時(shí)應(yīng)記錄報(bào)陽時(shí)間
（3）無菌狀態(tài)下取出導(dǎo)管進(jìn)行定量培養(yǎng)或剪下導(dǎo)管尖端或近心端的5cm交實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行半定量平板滾動(dòng)培
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1