全國醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)重癥監(jiān)護(hù)室(icu)(存儲(chǔ)版)
【正文】 間和器械相關(guān)感染。表4 ICU患者各危險(xiǎn)等級(jí)患者數(shù)（舉例） 月/年: 12/2007 臨床病情等級(jí)分值第1周第2周第3周第4周A14342B22233C32342D42311E521116 監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)感染率的表達(dá)方式有2種，即病例(例次)感染率和患者日感染率。并非所有的患者均受到評(píng)定，為了方便，每月定為4周。本月患者數(shù)指上月末住在ICU的人數(shù)加上本月每日新住進(jìn)ICU患者人數(shù)的總數(shù)。②患者編號(hào) 應(yīng)用計(jì)算機(jī)軟件處理資料的，每隨機(jī)輸入一個(gè)患者的信息，都有一個(gè)對(duì)應(yīng)的號(hào)碼，值得注意的是監(jiān)測(cè)表上的編號(hào)應(yīng)與計(jì)算機(jī)給出的編號(hào)一致，便于查詢?；颊叱霈F(xiàn)中心靜脈插管局部疼痛，不明原因的發(fā)熱，或其他提示發(fā)生局部或血流感染的跡象，這時(shí)應(yīng)去掉敷料，檢查插管部位；觀察尿的顏色、澄明度；觀察痰的性狀、顏色和量。①中段尿 使用肥皂、清水清洗外陰，撐開外陰或翻轉(zhuǎn)包皮，收集中段尿10～50mＬ。③每瓶采血10mL，盡量保證兩套血培養(yǎng)采血達(dá)40mL，提高陽性檢出率。 感染標(biāo)本的采集方法臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)高度重視臨床疑似病例標(biāo)本送檢率，提高送檢標(biāo)本的合格率，正確掌握標(biāo)本的采集時(shí)機(jī)和方法以及送檢時(shí)限，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疑似病例。④用計(jì)算機(jī)打印結(jié)果報(bào)告單時(shí)，標(biāo)本名稱應(yīng)嚴(yán)格按照送檢單填寫。⑤當(dāng)發(fā)生感染或懷疑感染時(shí)，按要求正確采集標(biāo)本并及時(shí)送檢。③正確填寫檢驗(yàn)報(bào)告申請(qǐng)單。 醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)，掌握器械相關(guān)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)；嚴(yán)格掌握使用導(dǎo)管的適應(yīng)證和置管部位、執(zhí)行正確的置管方法和置管后的護(hù)理。全國醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方案（2008版）1 監(jiān)測(cè)目的；；；；；。5 監(jiān)測(cè)方法 監(jiān)測(cè)開始前對(duì)微生物室及ICU主任說明該項(xiàng)目的意義和方法，取得支持和配合。中心靜脈置管患者不需常規(guī)進(jìn)行導(dǎo)管尖端的培養(yǎng)，在考慮中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染時(shí)，應(yīng)首先判斷導(dǎo)管是否仍有保留的必要性，根據(jù)保留與否，分別采用不同的送檢方法。如對(duì)于中心靜脈導(dǎo)管（短導(dǎo)管）每2天更換一次紗布敷料，每7天更換一次透明敷料；當(dāng)敷料變潮、松動(dòng)、污染或需要觀察插管部位時(shí)，更換敷料。血培養(yǎng)若培養(yǎng)陰性時(shí)，第三天報(bào)告1次，之后3天若有陽性可以補(bǔ)發(fā)報(bào)告。⑥將監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)反饋給監(jiān)測(cè)科室，不斷改進(jìn)質(zhì)量。兩個(gè)部位采血時(shí)間必須≤5分鐘。注意嚴(yán)格無菌操作；無菌集痰器開口高的一端接吸引器，低的一端接吸痰管。重點(diǎn)需關(guān)注有留置中心靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管和使用呼吸機(jī)的患者。ICU醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)表的填寫說明：①表中所列項(xiàng)目是必填項(xiàng)目，各醫(yī)院可根據(jù)本院開展工作的具體情況增加其他項(xiàng)目。包括：本月新住進(jìn)患者數(shù)指在本月新住進(jìn)ICU的患者數(shù)，表2中為100人。有相同診斷的患者，可能不屬于同一臨床分類級(jí)別。E級(jí)5分病情不穩(wěn)定，而且處在昏迷或休克，需要心肺復(fù)蘇或需要加強(qiáng)護(hù)理治療，并且需要經(jīng)常評(píng)價(jià)護(hù)理和治療效果的患者。，督促醫(yī)生能及時(shí)完成各項(xiàng)檢查和檢驗(yàn)申請(qǐng)，為醫(yī)院感染病例的正確診斷提供根據(jù)。，及時(shí)查找和分析原因（人的因素、概念、流程、方法），并采取改善措施。B級(jí)2分病情穩(wěn)定，但需要預(yù)防性觀察，而不需要加強(qiáng)護(hù)理和治療的患者，例如某些患者因需要排除心肌炎、梗死以及因需要服藥而在ICU過夜觀察。本月使用呼吸機(jī)患者日數(shù)、本月中心靜脈插管患
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