兒科循環(huán)系統(tǒng)(完整版)
【正文】 可見肺門舞蹈 主動脈影縮小 梗阻型 → 殘根癥 第三十頁，共九十六頁。 原發(fā)孔缺損 多由第一房間隔過早停止生長所致 .此類較少見 。 心電圖 心電圖對診斷 ASD具有重要價值 第四十三頁，共九十六頁。 第五十頁，共九十六頁。 心導(dǎo)管檢查 ? 肺動脈血氧含量大于 RV ? 肺動脈壓力 ↑ ? 導(dǎo)管可經(jīng) PDA→ 降主動脈 第五十八頁，共九十六頁。 第六十六頁，共九十六頁。 第七十三頁，共九十六頁。 第八十一頁，共九十六頁。 常見病毒 ↙ ↘ 直接損害 觸發(fā)免疫反響 ↓ ↓ 作用與相關(guān)受體 激活細胞、體液免役反響 ↓ ↓ 在心肌細胞內(nèi)復(fù)制 產(chǎn)生 AHA、 HILI、 TNF等 ↓ ↓ 損害心肌細胞 產(chǎn)生細胞粘附因子 ↓ ↓ 變性、壞死、溶解 損害心肌組織粘附、浸潤、攻擊 ↘ ↙ 病毒性心肌炎形成 一、病因和發(fā)病機制 第八十九頁，共九十六頁。繼發(fā)孔〔第二房間孔〕。⑵ 用病毒核酸探針查到病毒核酸 第九十六頁，共九十六頁。為第一房間隔吸收過多或第二房間隔發(fā)育障礙所致 ,此型臨床多見。 二、臨床表現(xiàn) 體征 、心動過速、心音低鈍、奔馬律 → 心力衰竭、昏厥等 → 心臟明顯擴大 → 呼吸急促、紫紺 → 可突發(fā)心源性休克、脈搏細弱、血壓下降 第九十一頁，共九十六頁。 球囊導(dǎo)管 第八十三頁，共九十六頁。 七、常見先天性心臟病的鑒別診斷 〔請見表〕 第七十五頁，共九十六頁。 第六十八頁，共九十六頁。 〔四〕法洛四聯(lián)癥 病理解剖 – 肺動脈狹窄 – 室間隔缺損 – 主動脈騎跨 – 右心室肥厚 第六十頁，共九十六頁。 臨床表現(xiàn) ? 病癥 ? 體循環(huán)缺血表現(xiàn) ? 肺循環(huán)充血表現(xiàn) ? 肺動脈高壓時表現(xiàn) ? 體征 ? 望診及觸診的特點 ? 聽診的典型特點 ? 差異性青紫 ? 周圍血管征的特點 第五十二頁，共九十六頁。 第四十五頁，共九十六頁。 第三十七頁，共九十六頁。 超聲心動圖 ? M型超聲 LA、 LV 、 RV 內(nèi)徑增寬 ,AO內(nèi)徑縮小 ? 二維超聲 可見室間隔連續(xù)回聲中斷 ? Doppler超聲 可直接見到分流的大小 、 位置和方向 ? 聲學(xué)造影 負性造影區(qū)或左室顯影 第三十二頁，共九十六頁。 臨床表現(xiàn) 小型缺損 多無病癥 ,僅活動后稍感疲乏 ,生長發(fā)育一 般不受影響 。 〔一〕室間隔缺損 病理解剖 ( 小型缺損 ， 肌部缺損 ，Roger’s disease) (大型缺損 ,膜部缺損 ,室上嵴下方或肺動脈瓣附近 ) 第二十頁，共九十六頁。 動脈導(dǎo)管 卵圓孔 左肺 右肺 臍靜脈 靜脈導(dǎo)管 門靜脈 左路 示意圖 冠狀動脈及頭臂血管 升主動脈 左心室 左心房
語文相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1