健康評估之腹部評估(完整版)
【正文】 ing examination with abdominal〕。胃腸脹氣、胃腸穿孔。由淺到深，由健側到患側。 ? 正常情況下腸鳴音 次 /分鐘 ， 腸鳴音活潑指腸鳴音達 次 /分鐘 ， 見于 腸梗阻 。 第三十八頁，共四十四頁。 肝上界 肝下界 右鎖骨中線 肝界叩診 移動性濁音 腹部叩診音 肝臟叩診 叩擊痛 腹部叩診 第三十三頁，共四十四頁。 腹壁緊張度 壓痛反跳痛 臟器觸診 腹部觸診 第二十八頁，共四十四頁。 １、觸診方法 單手觸診法或雙手觸診法〔見示教〕 請點擊 腹壁緊張度 壓痛反跳痛 臟器觸診 腹部觸診 第二十四頁，共四十四頁。 視診小結： 在腹部檢查的視診過程中，要仔細對腹部外表的臟器輪廓、包塊及蠕動波進行觀察，結合其他檢查方法對腹部檢查做出正確的、有意義的評估。 ? 腹式呼吸減弱常見于腹膜炎癥、急性腹痛、腹腔內容物增多。 ⑴ 臟器腫大。 預備知識 第七頁，共四十四頁。 預備知識 第三頁，共四十四頁。 ?腹部評估必須熟悉腹部臟器的部位及其體表投影。 ?左下腹：乙狀結腸、小腸、膨脹膀胱、左輸尿管、 F左輸卵管、 M左輸精管、左輸尿。 腹部外形 呼吸運動 腹壁靜脈 胃腸型及 蠕動波 腹部視診 返回 第十頁，共四十四頁。 ? 較少見，多因手術后腹壁瘢痕收縮所致。 腹壁靜脈曲張圖 上腔 V受阻 門 V高壓 下腔 V受阻 返回 第十六頁，共四十四頁。 4 5 膽囊壓痛點 闌尾壓痛點 腹壁緊張度 壓痛反跳痛 臟器觸診 腹部觸診 第二十二頁，共四十四頁。 脾腫大的分度〔深吸氣時〕 輕度：脾在肋下不 超過 3cm 中度：肋下 3cm至 臍水平線 高度：超過臍水平 以下或超過腹正中線。 ?觸診小結： 觸診是腹部檢查中最重要的一步，必須掌握各種觸診的正確手法和順序。 正確掌握叩診某些腹腔臟器邊界位置及有無叩痛，腹腔內積氣積液情況，以進一步驗證視診與觸診的結果。 第四十一頁，共四十四頁。切口疝并腹股溝斜疝〔側面觀〕。三、選擇題 第四十四頁，共四十四頁。⑵評估者：站右側、手溫暖、動作輕柔，自左下腹逆時針方向到臍。 ? 腹部觸診時 ， McBurney征陽性見于 病人；Murph
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