對我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施情況的調查與(完整版)
【正文】 的時候首先問你是自費還是合作醫(yī)療，如果是自費，藥價要相對低一些，如果是合作醫(yī)療，藥價則要貴一些。 李某某（阜蒙縣舊廟鎮(zhèn)哈達村村民，女，60歲）?，F(xiàn)在的藥價老百姓根本不知道應該值多少錢。本文試圖從經(jīng)濟學角度予以分析。xx年，XX省阜蒙縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也在全縣逐步建立，在先期5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)試點的基礎上，上半年推廣到18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，下半年進一步擴展到全縣的35個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，覆蓋率達到100%。通過對XX省阜蒙縣部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)戶和衛(wèi)生院以及村衛(wèi)生室的調查發(fā)現(xiàn)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的初衷是好的，它是黨和政府解決三農(nóng)問題的一個切實舉措，然而，實際績效卻不理想，與初衷還有較大距離。老百姓并沒有從中受益，反而多花錢。因為現(xiàn)在假藥太多，一旦出事，負不起責任。交10元，返回8元的藥，但是這些藥的藥價都比較貴。這時代，沒有不腐敗的干部，所有當官的都是摟錢，沒有人真正為老百姓謀福利。因此，大病還是看不起。醫(yī)院為什么有動力過分醫(yī)療呢。這些專業(yè)知識的壁壘導致醫(yī)生和患者在身體到底有何疾病以及如何治療等信息上存在著嚴重的不對稱。實際上，壟斷行為也是政府的無奈選擇。 醫(yī)患之間的信息不對稱和醫(yī)院的雙邊壟斷地位，決定了醫(yī)療服務市場的特殊性。目前，在現(xiàn)有的醫(yī)療制度下，醫(yī)院的資金來源主要有三個渠道：一個是政府投入（財政撥款）；一個是醫(yī)療服務收費；一個是藥品加成收入。在醫(yī)療服務收費上，醫(yī)院利用信息不對稱的先天優(yōu)勢，通過誘導需求，過度使用診斷、檢查、治療、化驗等服務項目。 與藥品的生產(chǎn)和流通體制有關。將藥品的價格提升，也是藥廠的無奈之舉。實際上，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度體現(xiàn)了中央的救助精神，體現(xiàn)了中央建設和諧社會的理念，但是由于配套的制度改革上不去，因此，該合作醫(yī)療的收益很難真正地落實在農(nóng)民的頭上。最后，監(jiān)管人員本身自律素養(yǎng)、道德認知的參差不齊也導致有效監(jiān)管難以實施。提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運行績效也必須從上述原因入手，解決與好該制度運行相關的一些問題。之所以有如此高的高血壓和心腦血管患病率，在于當?shù)剞r(nóng)民的生活習慣，他們普遍吃葷油、重鹽、過度飲酒。實際上，這是一個兩難選擇。實際上，醫(yī)院作為一個可以生產(chǎn)產(chǎn)品的特殊企業(yè)，在資金來源不足的情況下，它有很多辦法將這種壓力轉移，中央財政撥款不足，它就從老百姓身上攫取。 對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基金來說，中央財政也應該根據(jù)各省市情況，作出不同的出資比例安排，否則，用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的資金也難有保障。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨和國家解決三農(nóng)問題的一個重要舉措，也是貫徹“立黨為公、執(zhí)政為民”的一項重要任務。根據(jù)經(jīng)濟學原理，官僚集團在管理國家時有著雙重目的，一方面它有動力把國家治理好，從而使國家長治久安；另一方面它也有動力為自己謀福利，從而使自己過得舒服些，今生無怨無悔。 第15頁 共15頁。這在筆者的調查過程中也有所發(fā)現(xiàn)。該制度的實施也由政府組織、引導，資金依靠政府和個人籌集，但主要依賴于政府的投入。但是，經(jīng)濟不發(fā)達導致阜蒙縣的縣級財政非常困難，根本拿不出足夠的錢來發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療。農(nóng)民之所以對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的反響不好，在于醫(yī)院利用了這個制度來減緩資金壓力。為了增加農(nóng)民的醫(yī)療保健知識，中央和地方政府應該籌措一些專門資金，舉辦一些有針對性的活動，從而有助于改善新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實際運行績效。農(nóng)民的健康意識提高了，就會有學習的主動性，就會有意識地增加自己的醫(yī)療知識，這對改善醫(yī)患之間的信息不對稱也是有好處的，不至于大病小病都找大夫打針，上醫(yī)院住院，這樣會節(jié)省其醫(yī)療開支。 提高農(nóng)民的醫(yī)療保健知識水平。監(jiān)管人員的數(shù)量也是監(jiān)管是否有效的決定因素。政府試圖通過監(jiān)管來使藥品的價格趨于合理，試圖通過立法和監(jiān)督來規(guī)范醫(yī)療服務市場，但事實上，這種監(jiān)管制度不能很好地發(fā)揮作用。一個普通的30塊錢藥品，給代理公司的價格也就3塊錢，即只有10%。然而，由于轉軌時期制度的不完善，國家對藥品的生產(chǎn)不
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