對(duì)我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施情況的調(diào)查與(完整版)
【正文】 的時(shí)候首先問(wèn)你是自費(fèi)還是合作醫(yī)療，如果是自費(fèi)，藥價(jià)要相對(duì)低一些，如果是合作醫(yī)療，藥價(jià)則要貴一些。 李某某（阜蒙縣舊廟鎮(zhèn)哈達(dá)村村民，女，60歲）?，F(xiàn)在的藥價(jià)老百姓根本不知道應(yīng)該值多少錢。本文試圖從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度予以分析。xx年，XX省阜蒙縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也在全縣逐步建立，在先期5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，上半年推廣到18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，下半年進(jìn)一步擴(kuò)展到全縣的35個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，覆蓋率達(dá)到100%。通過(guò)對(duì)XX省阜蒙縣部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)戶和衛(wèi)生院以及村衛(wèi)生室的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的初衷是好的，它是黨和政府解決三農(nóng)問(wèn)題的一個(gè)切實(shí)舉措，然而，實(shí)際績(jī)效卻不理想，與初衷還有較大距離。老百姓并沒(méi)有從中受益，反而多花錢。因?yàn)楝F(xiàn)在假藥太多，一旦出事，負(fù)不起責(zé)任。交10元，返回8元的藥，但是這些藥的藥價(jià)都比較貴。這時(shí)代，沒(méi)有不腐敗的干部，所有當(dāng)官的都是摟錢，沒(méi)有人真正為老百姓謀福利。因此，大病還是看不起。醫(yī)院為什么有動(dòng)力過(guò)分醫(yī)療呢。這些專業(yè)知識(shí)的壁壘導(dǎo)致醫(yī)生和患者在身體到底有何疾病以及如何治療等信息上存在著嚴(yán)重的不對(duì)稱。實(shí)際上，壟斷行為也是政府的無(wú)奈選擇。 醫(yī)患之間的信息不對(duì)稱和醫(yī)院的雙邊壟斷地位，決定了醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的特殊性。目前，在現(xiàn)有的醫(yī)療制度下，醫(yī)院的資金來(lái)源主要有三個(gè)渠道：一個(gè)是政府投入（財(cái)政撥款）；一個(gè)是醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)；一個(gè)是藥品加成收入。在醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)上，醫(yī)院利用信息不對(duì)稱的先天優(yōu)勢(shì)，通過(guò)誘導(dǎo)需求，過(guò)度使用診斷、檢查、治療、化驗(yàn)等服務(wù)項(xiàng)目。 與藥品的生產(chǎn)和流通體制有關(guān)。將藥品的價(jià)格提升，也是藥廠的無(wú)奈之舉。實(shí)際上，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度體現(xiàn)了中央的救助精神，體現(xiàn)了中央建設(shè)和諧社會(huì)的理念，但是由于配套的制度改革上不去，因此，該合作醫(yī)療的收益很難真正地落實(shí)在農(nóng)民的頭上。最后，監(jiān)管人員本身自律素養(yǎng)、道德認(rèn)知的參差不齊也導(dǎo)致有效監(jiān)管難以實(shí)施。提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運(yùn)行績(jī)效也必須從上述原因入手，解決與好該制度運(yùn)行相關(guān)的一些問(wèn)題。之所以有如此高的高血壓和心腦血管患病率，在于當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的生活習(xí)慣，他們普遍吃葷油、重鹽、過(guò)度飲酒。實(shí)際上，這是一個(gè)兩難選擇。實(shí)際上，醫(yī)院作為一個(gè)可以生產(chǎn)產(chǎn)品的特殊企業(yè)，在資金來(lái)源不足的情況下，它有很多辦法將這種壓力轉(zhuǎn)移，中央財(cái)政撥款不足，它就從老百姓身上攫取。 對(duì)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基金來(lái)說(shuō)，中央財(cái)政也應(yīng)該根據(jù)各省市情況，作出不同的出資比例安排，否則，用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的資金也難有保障。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨和國(guó)家解決三農(nóng)問(wèn)題的一個(gè)重要舉措，也是貫徹“立黨為公、執(zhí)政為民”的一項(xiàng)重要任務(wù)。根據(jù)經(jīng)濟(jì)學(xué)原理，官僚集團(tuán)在管理國(guó)家時(shí)有著雙重目的，一方面它有動(dòng)力把國(guó)家治理好，從而使國(guó)家長(zhǎng)治久安；另一方面它也有動(dòng)力為自己謀福利，從而使自己過(guò)得舒服些，今生無(wú)怨無(wú)悔。 第15頁(yè) 共15頁(yè)。這在筆者的調(diào)查過(guò)程中也有所發(fā)現(xiàn)。該制度的實(shí)施也由政府組織、引導(dǎo)，資金依靠政府和個(gè)人籌集，但主要依賴于政府的投入。但是，經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)導(dǎo)致阜蒙縣的縣級(jí)財(cái)政非常困難，根本拿不出足夠的錢來(lái)發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療。農(nóng)民之所以對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的反響不好，在于醫(yī)院利用了這個(gè)制度來(lái)減緩資金壓力。為了增加農(nóng)民的醫(yī)療保健知識(shí)，中央和地方政府應(yīng)該籌措一些專門資金，舉辦一些有針對(duì)性的活動(dòng)，從而有助于改善新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)際運(yùn)行績(jī)效。農(nóng)民的健康意識(shí)提高了，就會(huì)有學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，就會(huì)有意識(shí)地增加自己的醫(yī)療知識(shí)，這對(duì)改善醫(yī)患之間的信息不對(duì)稱也是有好處的，不至于大病小病都找大夫打針，上醫(yī)院住院，這樣會(huì)節(jié)省其醫(yī)療開支。 提高農(nóng)民的醫(yī)療保健知識(shí)水平。監(jiān)管人員的數(shù)量也是監(jiān)管是否有效的決定因素。政府試圖通過(guò)監(jiān)管來(lái)使藥品的價(jià)格趨于合理，試圖通過(guò)立法和監(jiān)督來(lái)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，但事實(shí)上，這種監(jiān)管制度不能很好地發(fā)揮作用。一個(gè)普通的30塊錢藥品，給代理公司的價(jià)格也就3塊錢，即只有10%。然而，由于轉(zhuǎn)軌時(shí)期制度的不完善，國(guó)家對(duì)藥品的生產(chǎn)不
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