xx市社會醫(yī)療保險就醫(yī)及零星醫(yī)療費報銷管理辦法(完整版)
【正文】 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療費零星報銷管理辦法（試行）》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。符合受理條件的，填寫《XX市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險零星報銷費用交接單》，辦理費用申報交接手續(xù)。 第七條零星報銷費用的復(fù)核部門為市醫(yī)保中心復(fù)核科。 經(jīng)查證，符合支付規(guī)定的申報費用，按零星報銷費用審核辦法處理；不符合支付規(guī)定的申報費用，將申報材料退回。 第十三條工作中遇到特殊情況，由市醫(yī)保中心業(yè)務(wù)會議或中心領(lǐng)導(dǎo)研究決定處理意見，并形成書面材料作為費用支付的依據(jù)。 第十五條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，由有關(guān)部門視情節(jié)輕重追究其行政責(zé)任或刑事責(zé)任： （一）違反醫(yī)療保險基金管理規(guī)定，造成基金損失的； （二）貪污、挪用醫(yī)療保險基金的； （三）違反基本醫(yī)療保險管理規(guī)定的其他行為。 第十條零星報銷費用的支付部門為市醫(yī)保中心計劃財務(wù)科。 在費用復(fù)核過程中，凡涉及調(diào)整審核數(shù)據(jù)的，均應(yīng)在交接單上作相應(yīng)記錄，詳細(xì)記載調(diào)整的項目、金額及原因，并及時將有關(guān)信息反饋費用審核部門；費用復(fù)核結(jié)束之后，打印費 用復(fù)核憑證，并將申報費用票據(jù)原件移交財務(wù)支付部門。門診病歷、醫(yī)療費明細(xì)清單、出院小結(jié)（或死亡證明）。 第一條參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員（以下簡稱“參保人員”），符合下列情況之一發(fā)生的醫(yī)療費，可辦理零星報銷： （一）長期駐外人員在異地本人定點的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院、門診特定項目（以下簡稱“門特”）、門診慢性?。ㄒ韵潞喎Q“門慢”）醫(yī)療費； （二）辦理相關(guān)手續(xù)后轉(zhuǎn)外地指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費； （三）外出期間因急癥在門診搶救后即轉(zhuǎn)住院（或死亡），且按規(guī)定辦理外地就診登記手續(xù)發(fā)生的住
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1