【正文】 （一）連續(xù)三個(gè)月不承接或不能承接醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的；（二）將承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的科(診)室出租或?qū)ν獬邪?；（三）為參保人提供與所患疾病無(wú)關(guān)的檢查、治療和用藥服務(wù)的；（四）將非參保對(duì)象的醫(yī)療費(fèi)或非基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍和不按規(guī)定結(jié)算費(fèi)用的；（五）違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥規(guī)定，不按規(guī)定限量開(kāi)藥，搭車開(kāi)藥，串換藥品的；（六）未嚴(yán)格執(zhí)行藥品進(jìn)銷存管理制度，藥品及財(cái)務(wù)帳目管理混亂，藥品、醫(yī)療耗材的進(jìn)、銷、存與醫(yī)療保險(xiǎn)上傳數(shù)據(jù)明顯不符的；在藥房或藥庫(kù)內(nèi)發(fā)現(xiàn)假冒、偽劣、過(guò)期、失效藥品的；（七）違反物價(jià)政策及標(biāo)準(zhǔn)，分解項(xiàng)目、超標(biāo)準(zhǔn)、虛假、轉(zhuǎn)嫁、串換等不按物價(jià)部門(mén)規(guī)定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的；（八）采用掛名治療、病歷內(nèi)容與實(shí)際情況不相符等方式，套取醫(yī)保資金的，以及無(wú)故拒收病人、推諉病號(hào)的；（九）拒絕、阻撓、不配合醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督稽核工作，拒不提供監(jiān)督稽核所需的相關(guān)材料的；（十）未按照勞動(dòng)保障部門(mén)要求進(jìn)行信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)、信息系統(tǒng)對(duì)接、信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)投入以及其他情況的；（十一）其他違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度和規(guī)定的行為。第二條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指本市行政區(qū)域內(nèi)符合本辦法規(guī)定的條件，經(jīng)勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)審查確定的，為本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第七條 五城區(qū)和高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及參保單位在本市行政區(qū)域外分支機(jī)構(gòu)所屬的職工醫(yī)院，由市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)受理審批；其余區(qū)（市）縣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由其所在地勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)受理審批，并報(bào)市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)備案。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須變更醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容的，須向原簽訂《服務(wù)協(xié)議》的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，經(jīng)考查確認(rèn)后重新簽訂《服務(wù)協(xié)議》。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用逐日或一日清單制。成都市勞動(dòng)局成都市衛(wèi)生局成都市中醫(yī)管理局《關(guān)于印發(fā)〈成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法〉的通知》（成勞社發(fā)〔2006〕45號(hào)）同時(shí)廢止。大大減少了差錯(cuò)的發(fā)生。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制定了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)，總結(jié)分析近期工作中存在的問(wèn)題，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。我科分管副科長(zhǎng)定期下病房參加晨會(huì)，及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交 給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。接待定點(diǎn)我院的離休干部 人、市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部 人，傷殘軍人 人。第四條 經(jīng)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)批準(zhǔn)并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、以及經(jīng)軍隊(duì)主管部門(mén)批準(zhǔn)有資格開(kāi)展對(duì)外服務(wù)的軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可向人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。不同類型定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最少應(yīng)配備的醫(yī)務(wù)人員如下：門(mén)診類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：第一注冊(cè)執(zhí)業(yè)地址在本單位的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師，下同）至少6名、注冊(cè)執(zhí)業(yè)護(hù)士至少8名、藥學(xué)技術(shù)人員至少2名，其他醫(yī)技人員若干名。市、區(qū)（縣）人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)受理醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)后，組織對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核，同時(shí)征求同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)意見(jiàn)，在20個(gè)工作日內(nèi)做出初步審核意見(jiàn)，將擬確定為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單同時(shí)在市和區(qū)（縣）人力資源和社—3—會(huì)保障行政部門(mén)網(wǎng)站公示10個(gè)工作日，公示期滿，沒(méi)有異議或有異議經(jīng)核實(shí)異議不成立的，作出正式書(shū)面決定并通知申請(qǐng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第十二條 醫(yī)療服務(wù)協(xié)議文本由市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)擬定。營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)定點(diǎn)資格時(shí)，應(yīng)明確收治參保人的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，并報(bào)審核的市、區(qū)（縣）人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)、價(jià)格行政主管部門(mén)及對(duì)應(yīng)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。區(qū)（縣）人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)批準(zhǔn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更的資料同時(shí)抄送市人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)。第二十三條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由審核部門(mén)取消其定點(diǎn)—5—資格：（一）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》注銷、被吊銷或過(guò)期失效；（二）新增定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于自身原因在獲取定點(diǎn)資格之日起6個(gè)月內(nèi)未完成與醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)的；（三）歇業(yè)6個(gè)月以上或停業(yè)的；（四）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逾期未辦理登記項(xiàng)目變更手續(xù)的；（五）綜合考評(píng)不合格或協(xié)議期內(nèi)2次發(fā)生暫停醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的；（六）《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《汕頭市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》（市政府第94號(hào)令）等法律法規(guī)規(guī)定的應(yīng)當(dāng)取消定點(diǎn)資格的其他情形。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)受理、準(zhǔn)入評(píng)估、協(xié)商簽約、費(fèi)用結(jié)算、協(xié)議管理等具體工作。第九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)成為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)如實(shí)提交以下材料：（一）《汕頭市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書(shū)》；（二）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本的原件、復(fù)印件；（三）《事業(yè)單位法人證書(shū)》、《民辦非企業(yè)單位登記證書(shū)》或《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》（副本）的原件、復(fù)印件，軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)提交《中國(guó)人民解放軍事業(yè)單位有償服務(wù)許可證》、《中國(guó)人民解放軍事業(yè)單位有償收費(fèi)許可證》的原件、復(fù)印件；（四）申報(bào)住院類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審文件或衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)出具的確認(rèn)等級(jí)證明材料；醫(yī)療機(jī)構(gòu)有多個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的，各執(zhí)業(yè)地點(diǎn)應(yīng)按醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)分別提供相應(yīng)的等級(jí)證明材料；/ 8（五）上一業(yè)務(wù)收支情況（按《全國(guó)衛(wèi)生資源與醫(yī)療服務(wù)調(diào)查制度》填報(bào)的《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年報(bào)表》）；（六）營(yíng)業(yè)場(chǎng)所房屋產(chǎn)權(quán)證、租賃合同的原件、復(fù)印件；（七）大型儀器設(shè)備清單、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士登記表、注冊(cè)資料，執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名樣式表；（八）醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房的西藥、中成藥品種及價(jià)格（屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品的應(yīng)作標(biāo)識(shí)、屬于醫(yī)院制劑的需提交食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)核發(fā)的《制劑許可證》及價(jià)格主管部門(mén)批準(zhǔn)的價(jià)格等材料復(fù)印件）；（九）屬營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)；（十）其它依法需要提供的相關(guān)證明材料。服務(wù)協(xié)議應(yīng)包括服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、系統(tǒng)建設(shè)、數(shù)據(jù)質(zhì)量、管理制度、審核方式、付費(fèi)方式、結(jié)算流程、違約情形、違約責(zé)任、協(xié)議時(shí)效、爭(zhēng)議處理等等內(nèi)容。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議并取消定點(diǎn)資格：（一）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》注銷、被吊銷或過(guò)期失效；（二）超出《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》準(zhǔn)許范圍或執(zhí)業(yè)地址開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)的；（三）將科室或房屋承包、出租給個(gè)人或其他機(jī)構(gòu)，并以本機(jī)構(gòu)名義開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)的；（四）為無(wú)定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供結(jié)算的；/ 8（五）新增定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自認(rèn)定合格之日起3個(gè)月內(nèi)未按要求完成信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)或未簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的；（六）社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與服務(wù)協(xié)議期滿不再續(xù)簽，或因故提前終止服務(wù)協(xié)議的；（七）停業(yè)；（八）歇業(yè)期間未按規(guī)定報(bào)備的，或歇業(yè)6個(gè)月以上的；（九）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逾期未辦理登記項(xiàng)目變更手續(xù)的；（十）協(xié)議期內(nèi)發(fā)生暫停服務(wù)協(xié)議或暫停撥付累計(jì)3次的；（十一）違反第十三條的規(guī)定，經(jīng)責(zé)令限期整改，逾期未完成整改的；（十二）其它按規(guī)定應(yīng)當(dāng)取消定點(diǎn)資格的情形。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)證自服務(wù)協(xié)議期滿或被取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格之日起自然失效。第二條 本辦法所稱的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)確定定點(diǎn)資格，并與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和 人力資源社會(huì)保障信息化綜合管理機(jī)構(gòu)簽訂定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議，為基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人 員提供醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（七）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)的服務(wù)范圍執(zhí)業(yè)?！?—第五條 符合本辦法第四條規(guī)定的條件，愿意承擔(dān)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可在每年6月或12月的110日向市、縣社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出申請(qǐng)，并提供以下材 料：（一）南寧市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格申請(qǐng)；（二）南寧市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格申請(qǐng)表；（三）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》（私營(yíng)和個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供）、《組織機(jī)構(gòu)代碼證》、《法定代 表人證》、《收費(fèi)許可證》、《稅務(wù)登記證》和法定代表人或負(fù)責(zé)人身份證復(fù)印件；（四）軍隊(duì)（武警部隊(duì)）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供《中國(guó)人民解放軍事業(yè)單位有償服務(wù)許可證》或《中國(guó)人民武裝警察部 隊(duì)事業(yè)單位有償服務(wù)許可證》和《中國(guó)人民解放軍事業(yè)單位有償收費(fèi)許可證》或《中國(guó)人民武裝警察部隊(duì)事業(yè)單 位有償收費(fèi)許可證》、法定代表人或負(fù)責(zé)人身份證復(fù)印件；（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療儀器、設(shè)備目錄，診療項(xiàng)目目錄及收費(fèi)價(jià)格，藥品品種目錄及價(jià)格；（六）上醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)情況，主要包括：可承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的能力、醫(yī)療業(yè)務(wù)收入、門(mén)診人次、住院人次、次均門(mén)診費(fèi)用、次均住院費(fèi)用等；（七）獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審資格或符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的證明材料；（八）食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)和物價(jià)管理部門(mén)監(jiān)督檢查合格的證明材料；（九）醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要的醫(yī)療管理制度和有關(guān)內(nèi)部管理制度，執(zhí)行城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度相關(guān)的管理和工作制度；（十）醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員花名冊(cè)和按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的證明材料；（十一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法與建立勞動(dòng)關(guān)系的員工簽訂的勞動(dòng)合同；（十二）醫(yī)類、護(hù)類、藥類技術(shù)人員的職稱證明或執(zhí)業(yè)資格證書(shū)—4— 材料，計(jì)算機(jī)技術(shù)人員參加培訓(xùn)合格的證明材料 ；（十三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)營(yíng)業(yè)場(chǎng)所產(chǎn)權(quán)證明或租賃合同；（十四）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）提供衛(wèi)生行政管理部門(mén)批準(zhǔn)設(shè)立的批復(fù)；（十五）報(bào)送申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格的人員，須提供委托書(shū)或介紹信及本人身份證復(fù)印件；（十六）醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址平面圖（標(biāo)明清楚所在區(qū)域周邊路段名稱、標(biāo)志性建筑物名稱及臨近的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱）（用A4紙制作）；（十七）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)規(guī)定的其他材料。第八條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在顯著位置懸掛“城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定—5— 點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”資格標(biāo)牌，設(shè)立社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān) 督電話和意見(jiàn)簿或投訴箱，并向社會(huì)公示。（四）嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)管理部門(mén)制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范收費(fèi)行為，不得自立收費(fèi)項(xiàng)目，擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大收 費(fèi)范圍，或以其它名義分解收費(fèi)項(xiàng)目。當(dāng)年取得定 點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不需參加當(dāng)年年檢。違反服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安 全管理協(xié)議的，按照協(xié)議約定進(jìn)行處理。第十九條 被取消定點(diǎn)資格的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)收回其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書(shū)，2年內(nèi)不受理其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 資格的申請(qǐng)，同時(shí)向社會(huì)公示；被終止服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收回其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌，同時(shí)向社會(huì)公示。第十七條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生、物價(jià)、食品藥品監(jiān)督和工商管理等有關(guān)部門(mén)，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢 查。第十二條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)向在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的參保人員提供處方，參保人員可自主決定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu) 藥或持處方到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥。如在協(xié)議約定的時(shí)間內(nèi)未能為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療服務(wù)的，社會(huì)保險(xiǎn) 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人力資源社會(huì)保障信息化綜合管理機(jī)構(gòu)與其終止服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議，并報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部 門(mén)備案。市（縣）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)根據(jù)申報(bào)材料和實(shí)地考 查情況報(bào)告，對(duì)申請(qǐng)定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合評(píng)審，將擬確定為定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)向社會(huì)公示。從提交申請(qǐng)材料之日起，醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所使用權(quán)限或租賃合同的剩余有效期限3年以上。第四條 申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格應(yīng)具備以下條件：（一）符合統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。第二十二條 本辦法由市人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)解釋。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在違約情況的，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)服務(wù)協(xié)議采取約談、限期整改、暫停撥付、拒付費(fèi)用、暫停協(xié)議、解除協(xié)議等措施予以處理；對(duì)造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定追回基金損失，并報(bào)同級(jí)人力資源和社會(huì)保障部門(mén)依法處理。第十三條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自簽訂服務(wù)協(xié)議之日起30日內(nèi)應(yīng)向市衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)