【正文】 醫(yī)療。如果沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同，農(nóng)民工可以自愿選擇參加其務(wù)工所在地的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，或戶籍所在地的新型農(nóng)村合作醫(yī)療。主要解決基本醫(yī)療保障之外較高層次的醫(yī)療需求，以及特定人員的醫(yī)療保障問(wèn)題。通過(guò)建立國(guó)家基本藥物制度，在政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行零差率銷售，使群眾用上安全、放心和價(jià)廉的藥品。從2009年開始，政府逐步向城鄉(xiāng)居民按項(xiàng)目免費(fèi)提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。 今后三年政府新增衛(wèi)生投入將重點(diǎn)投向哪里今后三年政府衛(wèi)生投入重點(diǎn)用于“基本、基層、基礎(chǔ)”建設(shè)，具體來(lái)說(shuō)包括三個(gè)方面：一是基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，政府預(yù)算全額安排專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)、 3發(fā)展建設(shè)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)；按項(xiàng)目免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供統(tǒng)一的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。這一基本國(guó)情決定了改革的艱巨性和復(fù)雜性，需要付出長(zhǎng)期艱苦的努力。醫(yī)改與我宣傳活動(dòng) 醫(yī)改與我 一、認(rèn)識(shí)醫(yī)改 為什么要深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的原因主要有三點(diǎn)。 其次，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革本身具有復(fù)雜性。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，支持農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，政府負(fù)責(zé)舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），按國(guó)家規(guī)定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)臵、人員經(jīng)費(fèi)及其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，使其正常運(yùn)行，提供低成本服務(wù)。例如，為15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗；為農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸等，逐步縮小城鄉(xiāng)之間的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距。加大政府投入和監(jiān)管，維護(hù)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性，努力減輕群眾用藥就醫(yī)的負(fù)擔(dān)。 基本醫(yī)療保障為什么要“從重點(diǎn)保障大病起步，逐步向門診小病延伸” 目前，我國(guó)基本醫(yī)療保障籌資水平比較低，既保大病又保小病還難以兼顧。 在校大學(xué)生如何參加基本醫(yī)保 本次醫(yī)改方案已明確提出，2009年，要將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。 1國(guó)有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工如何參加基本醫(yī)保 有關(guān)部門將用兩年左右的時(shí)間，通過(guò)多渠道籌資，將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。為此，國(guó)家正在研究制定醫(yī)療保險(xiǎn)異地結(jié)算辦法。因此，我國(guó)鼓勵(lì)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展。普及健康知識(shí)，2009年中央電視臺(tái)開設(shè)健康頻道，中央和地方媒體加強(qiáng)健康知識(shí)的宣傳教育。為此，國(guó)家將加大對(duì)公共衛(wèi)生的投入，2009年我國(guó)人均基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將不低于15元，2011年不低于20元。 2為什么鼓勵(lì)居民看病先到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) 12目前，“看病難”主要是難在大醫(yī)院掛號(hào)難、住院難，許多大醫(yī)院人滿為患，而基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)卻門可羅雀。 全科醫(yī)生和專科醫(yī)生有兩大不同。 目前，上海、北京、深圳等地已經(jīng)開始探索雙向轉(zhuǎn)診制度。城市醫(yī) 14院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升中高級(jí)職稱前必須到農(nóng)村服務(wù)一年以上。醫(yī)改意見(jiàn)要求，將實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的檢查結(jié)果互認(rèn)。基本藥物不等于低質(zhì)藥，基本藥物遴選的主要原則是防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便，中西藥并重。實(shí)行基本藥物制度，可以使藥品價(jià)格下降。通過(guò)嚴(yán)格實(shí)施藥品生產(chǎn)質(zhì)量規(guī)范，確保藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)不出問(wèn)題。二是安全有效，政府在招標(biāo)采購(gòu)過(guò)程中已經(jīng)進(jìn)行了必要的遴選，藥品質(zhì)量有保障。 二是改革藥品價(jià)格形成機(jī)制，制定科學(xué)合理的藥品價(jià)格，并通過(guò)規(guī)范藥品生產(chǎn)流通，減少藥品加價(jià)環(huán)節(jié)?；舅幬锶绱耍腔舅幬镆彩侨绱?。 二是提高醫(yī)療保障籌資標(biāo)準(zhǔn)。資助城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合，逐步提高對(duì)經(jīng)濟(jì)困難家庭人員自付醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。上述醫(yī)療救助對(duì)象的具體條件由地方政府民政部門會(huì)同衛(wèi)生、勞動(dòng)保障、財(cái)政等部門制訂并報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)。 三是提高醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例。一是基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄的范圍，而非19基本藥物僅有部分納入；二是國(guó)家鼓勵(lì)使用基本藥物，基本藥物的報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。 四是改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。四是方便可及，在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就能獲得。通過(guò)建立基本藥物集中配送系統(tǒng)，減少基本藥物流通環(huán)節(jié)，也減少基本藥物出問(wèn)題的可能性。二是實(shí)行公開招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送，逐步實(shí)現(xiàn)零差率銷售，減少中間流通環(huán)節(jié)的價(jià)格加成。根據(jù)醫(yī)療保障水平的變化、國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和疾病譜的變化等情況，定期調(diào)整基本藥物目錄。 2怎樣解決大醫(yī)院排長(zhǎng)隊(duì)的問(wèn)題 患者到大醫(yī)院就醫(yī)，在掛號(hào)、就診、收費(fèi)、取藥等環(huán)節(jié)排長(zhǎng)隊(duì)，是看病難問(wèn)題的一種表現(xiàn)，群眾反映比較多。 2什么是藥事服務(wù)費(fèi) 是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中收取的一項(xiàng)費(fèi)用，主要用于補(bǔ)償其向患者提供藥品處方服務(wù)的合理成本。 2基層醫(yī)療服務(wù)水平能讓群眾放心嗎 目前，群眾寧愿去大醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)也不愿意在基層醫(yī)