【正文】 康頻道，中央和地方媒體加強健康知識的宣傳教育。 從2009年開始，我國將增加以下項目： 為15歲以下人群補種乙肝疫苗；消除燃煤型氟中毒危害；農(nóng)村婦女孕前和孕早期補服葉酸等，預(yù)防出生缺陷；貧困白內(nèi)障患者復(fù)明；農(nóng)村改水改廁等。為此，國家將加大對公共衛(wèi)生的投入，2009年我國人均基本公共衛(wèi)生經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)將不低于15元，2011年不低于20元。 四、醫(yī)療服務(wù) 2基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能提供哪些服務(wù) 農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。 2為什么鼓勵居民看病先到基層醫(yī)療機構(gòu) 12目前，“看病難”主要是難在大醫(yī)院掛號難、住院難，許多大醫(yī)院人滿為患，而基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)卻門可羅雀。如果基層醫(yī)療機構(gòu)解決不了問題，患者可以通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院就診。 全科醫(yī)生和專科醫(yī)生有兩大不同。二是服務(wù)范圍不同。 目前，上海、北京、深圳等地已經(jīng)開始探索雙向轉(zhuǎn)診制度。充分利用城市現(xiàn)有 一、二級醫(yī)院及國有企事業(yè)所屬醫(yī)療機構(gòu)和社會辦醫(yī)療機構(gòu)等資源，發(fā)展和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。城市醫(yī) 14院和疾病預(yù)防控制機構(gòu)醫(yī)生晉升中高級職稱前必須到農(nóng)村服務(wù)一年以上。取消醫(yī)院藥品加成政策，代之以收取藥事服務(wù)費彌補相關(guān)成本，有利于切斷醫(yī)療機構(gòu)和藥品銷售之間的直接經(jīng)濟利益聯(lián)系。醫(yī)改意見要求，將實行同級醫(yī)療機構(gòu)間的檢查結(jié)果互認。例如，實行同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認，減 15少患者檢查排隊；優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)效率，有些醫(yī)院已經(jīng)開始采用電子掛號、簡易門診等多種措施，免除患者排長隊之苦?；舅幬锊坏扔诘唾|(zhì)藥，基本藥物遴選的主要原則是防治必需、安全有效、價格合理、使用方便，中西藥并重。 3基本藥物的價格是怎樣制定的。實行基本藥物制度，可以使藥品價格下降。四是制訂臨床基本藥物應(yīng)用指南和基本藥物處方集，保證醫(yī)生能夠使用、患者買得到。通過嚴(yán)格實施藥品生產(chǎn)質(zhì)量規(guī)范，確保藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)不出問題。三是抓監(jiān)管，保安全。二是安全有效，政府在招標(biāo)采購過程中已經(jīng)進行了必要的遴選，藥品質(zhì)量有保障。自2009年起，確保政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他類型醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須按規(guī)定首先選擇配備基本藥物，并將基本藥物作為臨床治療的一線藥物首先選擇使用。 二是改革藥品價格形成機制，制定科學(xué)合理的藥品價格，并通過規(guī)范藥品生產(chǎn)流通，減少藥品加價環(huán)節(jié)。在公立醫(yī)院推進醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成?；舅幬锶绱?，非基本藥物也是如此。今后三年，我國采取的主要措施有： 一是擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面。 二是提高醫(yī)療保障籌資標(biāo)準(zhǔn)。有條件的地區(qū)，可以擴大門診費用報銷范圍和比例。資助城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合，逐步提高對經(jīng)濟困難家庭人員自付醫(yī)療費用的補助標(biāo)準(zhǔn)。 21 第20頁 共20頁。上述醫(yī)療救助對象的具體條件由地方政府民政部門會同衛(wèi)生、勞動保障、財政等部門制訂并報同級人民政府批準(zhǔn)。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍左右，新農(nóng)合最高支付限額提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。 三是提高醫(yī)療費用報銷比例。兩年內(nèi)，解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保問題。一是基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄的范圍，而非19基本藥物僅有部分納入；二是國家鼓勵使用基本藥物，基本藥物的報銷比例明顯高于非基本藥物。發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)和藥品費用的制約作用。 四是改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制。為滿足患者需要，所有零售藥店均應(yīng)配備和銷售國家基本藥物，患者可憑處方到零售藥店購買。四是方便可及，在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就能獲得。 3患者使用基本藥物，能得到什么實惠 使用基本藥物，患者能夠獲得四個方面的實惠。通過建立基本藥物集中配送系統(tǒng)，減少基本藥物流通環(huán)節(jié)，也減少基本藥物出問題的可能性。一是抓源頭，保生產(chǎn)。二是實行公開招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送，逐步實現(xiàn)零差率銷售，減少中間流通環(huán)節(jié)的價格加成。省級人民政府根據(jù)招標(biāo)情況在國家指導(dǎo)價格規(guī)定的幅度 16內(nèi)，確定本地區(qū)基本藥物統(tǒng)一采購價格，其中包含配送費用。根據(jù)醫(yī)療保障水平的變化、國民經(jīng)濟的發(fā)展、科學(xué)技術(shù)的進步和疾病譜的變化等情況，定期調(diào)整基本藥物目錄。有關(guān)部門將及時總結(jié)各地好的做法，給群眾帶來更多的方便。 2怎樣解決大醫(yī)院排長隊的問題 患者到大醫(yī)院就醫(yī)，在掛號、就診、收費、取藥等環(huán)節(jié)排長隊，是看病難問題的一種表現(xiàn)，群眾反映比較多。目前，上海、桂林等部分城市已經(jīng)實現(xiàn)了不同醫(yī)院間的醫(yī)學(xué)檢驗和影像檢查結(jié)果互認。 2什么是藥事服務(wù)費 是指醫(yī)療機構(gòu)在提供醫(yī)療服務(wù)過程中收取的一項費用，主要用于補償其向患者提供藥品處