【正文】 生資源，搭建好反應快捷的衛(wèi)生監(jiān)管平臺。長期以來，縣鄉(xiāng)政府在公共衛(wèi)生政策理念與工具選擇上，過分依賴醫(yī)療服務的直接提供與衛(wèi)生資源的集中控制，而對政府支配的資金、信息和制度工具的利用太少。國務院體改辦 等五部委《關于農村衛(wèi)生改革與發(fā)展的指導意見》明確指出： “ 農村衛(wèi)生工作所需經費由縣級財政安排 ……” 。隨著經濟和社會的發(fā)展，建立縮小城鄉(xiāng)差距，面向農村的公共衛(wèi)生應是政府衛(wèi)生事業(yè)投入的重點。在現階段城鄉(xiāng)收入差距不斷擴大，城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生資源配置不合理的情況下，各級政 第 4 頁 共 20 頁 府更應該加強對農村公共衛(wèi)生的投入，維護農民的基本權利。投資健康，就是促進生產力的發(fā)展。和諧社會理念的提出，是我國經濟社會發(fā)展到一定階段的基本要求，而建設和諧社會的關鍵之一是實現人與人之間各種利益的合理分配。近年來，農村公共衛(wèi)生作一直受到黨和政府的高度重視，特別是 20**年取得抗擊 “ 非典 ”斗爭勝利后，黨中央、國務院采取一系列加強農村公共衛(wèi)生體系建設的決策，取得了一定成效。對于一個有十三億人口的大國來說，搞好公共衛(wèi)生體系建設意味著花費少量的資金解決廣大人民群眾的健康問題。剛剛閉幕的 **三中全會《關于推進農村改革發(fā)展若干重大問題的決定》也指出 “ 堅持政府主導，整合城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源，建立健全農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡 ……” 。因而，深化和完善農村公共衛(wèi)生，改善農民的生活質量，提高農民的健康水平，對促進農村 第 3 頁 共 20 頁 經濟發(fā)展和社會和諧，順利實現我國全面建設小康社會的目標和加快推進現代化進程具有積極的意義。公共衛(wèi)生服務是人類生存和發(fā)展的基本要求，是公民應當享有的最基本的公共產品。同時，由于多數農民收入有限，使得資金問題成為制約農村公共衛(wèi)生發(fā)展的瓶頸，因此各級政府必須增加對農村公共衛(wèi)生的 專項投入。農村公共衛(wèi)生工作是縣鄉(xiāng)政府社會管理、公共服務的一項重要內容，應該提上政府工作的重要議事日程。在經費安排上，按照與財政支出同步增長的原則，不斷增加對農村公共衛(wèi)生的 投入。審計調查認為，政府在農村公共衛(wèi)生服務上轉變職能，關鍵在于理順秩序與提高效率。據衛(wèi)生部《 20**年我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》公布的數據， 20**年全國衛(wèi)生事業(yè)費 第 8 頁 共 20 頁 億元，僅占國家財政支出的 %，遠未達到 5%的目標；政府 投入的衛(wèi)生費用中城市占 %，農村僅占 %。有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 靠借債搞建設，債務成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沉重的負擔，瀕臨破產的邊緣。村衛(wèi)生室除為當地農民提供最基本的小傷小病的診療服務外，還承擔著部分公共衛(wèi)生服務任務，但村衛(wèi)生室因其辦醫(yī)形式的多樣性，業(yè)務用房普遍不達標，常用醫(yī)療設備也十分簡陋，與從事農村公共衛(wèi)生工作不相符。 第 11 頁 共 20 頁 “ 看病貴 ” 現象困擾著廣大農民。針對當前農村公共衛(wèi)生管理的現狀，各級審計機關 如何合理利用現有審計資源，推進審計轉型和審計創(chuàng)新，使審計工作更好地為經濟 第 12 頁 共 20 頁 社會發(fā)展大局服務，要求審計機構轉變審計觀念，創(chuàng)新審計理念。在農村公共衛(wèi)生 第 13 頁 共 20 頁 審計中，一是要按照公共財政的框架，監(jiān)督各級政府在公共衛(wèi)生的投入上是否按中共中央、國務院的規(guī)定向農村傾斜，政府承諾的投入是否及時足額到位，各級政府為支持農村公共衛(wèi)生體系建設而制訂的政策制度是否落實等。同時，要求審計人員要學會換位思考， “ 用審計別人的標準來要求自己，用理解自己的理念來理解別人 ” ，把審計側重點放在幫助解決問題上，既要注重審計意見和建議的宏觀性、建設性，又要緊緊圍繞黨委和政府的中心工作，從政府宏觀 第 14 頁 共 20 頁 管理和被審計單位微觀管理的不同角度，提出有針對性的改進意見和建議。當前，農村公共衛(wèi)生服務項目大體分為三大 類十二項，大部分采取 “ 政府買服務 ” 的方式，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構為主體向轄區(qū)農民提供服務，政府在全面考核考評的基礎上核定補助。第三是審計村（居）是否起到農村公共衛(wèi)生管理的樞紐和落腳點的作用。審計應時刻關注政府在統(tǒng) 籌城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，加大對農村公共衛(wèi)生機構基礎設施建設投入，鞏固和完善農村公共衛(wèi)生服務網絡上的作用。包括鄉(xiāng) 第 18 頁 共 20 頁 鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構基本建設、基礎設施修繕、設備購置的經費。二是 強化審前調查，增強項目實施的針對性。審計人員要綜合運用現場審計實施系統(tǒng)和數據庫知識，將政策法規(guī)的規(guī)定程序化、數字化，對數據庫進行轉換、查詢、匯總、對比、分析，使手工審計條件下無法做到的詳查成為可能，為綜合分析提供詳實的依據。 。在 農村公共衛(wèi)生隊伍建設上，審計部門也應有所作為。三是將賬面審計與審計調查有機結合。專項用于補貼直接面向農民公共衛(wèi)生服務項目的支出和村衛(wèi)生室、村級公共衛(wèi)生聯絡員的補助。審計認為，各級政府對農村公共衛(wèi)生的投入應重點用于以下三個方面：一是農村公共衛(wèi)生人員和離退休人員的經費。第四是審計鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生機構對服務項目的管理。這就要求審計部門通過走訪、統(tǒng)計、對比等辦法，采用 “ 解剖麻雀 ” 的方式，分析考核考評中需改進的地方，提出相關的制度建設，為黨委政府盡快構建投入與產出相結合、過程與結果相結合、效果與效率相結合的政府農村公共衛(wèi)生服務購買制度， 提供審計意見及建議。 在對農村公共衛(wèi)生的審計中，要以資金流向為線索，突出審計重點，注重管理環(huán)節(jié)，通過走訪座談、問卷調查、實地查看、分析對比等手段，科學評價農村公共衛(wèi)生的發(fā)展現狀，促進政府對農村公共衛(wèi)生的投入。三是要將農村公共衛(wèi) 生體系的建設情況納入領導干部經濟責任審計范疇，站在廣大農民的立場評價領導