【正文】 一是在審計內(nèi)容上突出政府投入。重點審計是否定期對駐村醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生、村級公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提高從事公共衛(wèi)生服務(wù)工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量；是否開展好健康宣教工作，對群眾的健康檔案進行收集、整理；是否落實轄區(qū)內(nèi)婦幼保健、疾病控制、兒童免疫、衛(wèi)生監(jiān)督及重點疾 病管理等工作。同時，應(yīng)兼顧轄區(qū)范圍 內(nèi)農(nóng)村公共衛(wèi)生的均衡發(fā)展?？赏ㄟ^審計調(diào)查，做好政府參謀，通過多種途徑，建議政府在財力、人力等方面加大對農(nóng)村公共衛(wèi)生隊伍建立的支持力度。要充分利用家庭健康電子檔案資料與計算機審計結(jié)合起來，將公共衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)量與財政補助進行充分核對，找出 “ 政府買服務(wù) ” 的薄弱環(huán)節(jié)，提高財政資金的績效。三是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)經(jīng)費。重點審計是否將發(fā)展農(nóng)村衛(wèi) 生建設(shè)列入政府經(jīng)濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃；將工作績效納入村居和有關(guān)部門干部的考 第 16 頁 共 20 頁 核內(nèi)容，負(fù)責(zé)起各村居農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的開展；是否著眼于長遠(yuǎn)打算，規(guī)劃建設(shè)適應(yīng)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟社會發(fā)展需要的社區(qū)服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、社區(qū)服務(wù)站、村衛(wèi)生室三級公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺，為農(nóng)民提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育服務(wù)指導(dǎo) “ 六位一體 ” 的醫(yī)療服務(wù)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)駐村指導(dǎo)員是否按職責(zé)配合完成公共衛(wèi)生工作等。通過審前調(diào)查和政 策法規(guī)學(xué)習(xí)，要求審計人員熟悉發(fā)展農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的重點與難點，了解農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的薄弱環(huán)節(jié)，掌握當(dāng)前農(nóng)村公共衛(wèi)生的政策法規(guī)。 三、審計在促進農(nóng)村公共衛(wèi)生發(fā)展中的作用 加強對農(nóng)村公共衛(wèi)生的審計，促進政府對農(nóng)村公共衛(wèi)生的投入，是當(dāng)前審計部門為政府宏觀決策服務(wù)的重要內(nèi)容之一。由于我國農(nóng)村長期存在 “ 重醫(yī)輕防 ” 的現(xiàn)象，加上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺少農(nóng)村公共衛(wèi)生運營需要的基本經(jīng)費，為了生存 第 10 頁 共 20 頁 只能走服務(wù)收費和以藥養(yǎng)醫(yī)的路。眾所周知，我國的衛(wèi)生資源主要集中在城市，城市衛(wèi)生資源的利用效率低，閑置浪費嚴(yán)重，而農(nóng)村醫(yī)療資源短缺，廣大農(nóng)民享受不了最基本的衛(wèi)生服務(wù)。應(yīng)按照事權(quán)與財權(quán)相一致、 “ 以縣為主、鄉(xiāng)鎮(zhèn)配套 ” 的原則，以政府投入為主渠道，切實加大對農(nóng)村公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等的投入，鞏固和完善農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。 …… 中央財政通過專項轉(zhuǎn)移支付對困難地區(qū)的重大傳染病、地方病和職業(yè)病的預(yù)防控制等公共衛(wèi)生項目給予補助 ” 。我國正處于建設(shè)全面小康社會的關(guān)鍵時期，推進社會主義新農(nóng)村建設(shè)的重要階段，農(nóng)村公共衛(wèi)生是全面小康的重要標(biāo)志，也是新農(nóng)村建設(shè)的重要內(nèi)容。黨的 **報告 “ 要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點 …… ，強化政府責(zé)任和投入，完善國民健康政策，鼓勵社會參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系 ” 。當(dāng)前我國諸多不和諧的社會經(jīng)濟現(xiàn)象，其深層次的原因都是公共利益配置的失衡，這種利益配置失衡的交匯點從健康保障方面看，突出表現(xiàn)在城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生方面的巨大差別。 農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)政府投入是重點。因此，縣鄉(xiāng)政府加大對農(nóng)村公共衛(wèi)生的投入，負(fù)有不可推卸的責(zé)任。 二、當(dāng)前農(nóng)村公共衛(wèi)生發(fā)展的現(xiàn)狀 經(jīng)過近幾年的努力，特別是 20**年抗擊 “ 非典 ” 取得勝利后，黨中央、國務(wù)院采取一系列發(fā)展公共衛(wèi)生的政策，農(nóng)村公共衛(wèi)生工作取得了一定成效。農(nóng)村三級公共衛(wèi)生服務(wù)體系是縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。同時，存在檢查、化驗過多收費標(biāo)準(zhǔn)偏高的現(xiàn)象。 三是要樹立文明審計的理念。首先是要審計政府相關(guān)部門對農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的管理。二是農(nóng)村公共衛(wèi)生工作業(yè)務(wù)經(jīng)費。四是加強延伸審計，突出工作重點。三是審計要及時分析培訓(xùn)經(jīng)費的績效，促使相關(guān)單位不斷加強鄉(xiāng)、村衛(wèi)生技術(shù)隊伍的培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生人員從事公共衛(wèi)生工作的能力 ，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的需要。一是要整合審計資源，加強項目管理。為加快農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，更好地滿足廣大農(nóng)村不斷增長的衛(wèi)生服務(wù)需求，縮小城鄉(xiāng)間公共衛(wèi)生的差距，審計部門要努力在促進政府優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，提高農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)水平上出一份力。根據(jù)政府編制的農(nóng)村公共衛(wèi)生經(jīng)費預(yù)算，與農(nóng)村公共衛(wèi)生機構(gòu)必要的運行經(jīng)費和政府承諾的專項經(jīng)費相比較，是否留有缺口，并提出可操作的審計意見和建議向黨委政府報告，尋求黨委政府的支持。審計是基于受托經(jīng)濟責(zé)任關(guān)系的產(chǎn)生而產(chǎn)生 和發(fā)展起來的，其內(nèi)容也應(yīng)隨著生產(chǎn)力的發(fā)展和生產(chǎn)關(guān)系的變革而不斷調(diào)整。對于素質(zhì)不高的農(nóng)村衛(wèi)技人才來說，診斷常見病、多發(fā)病都成問題，難以開展日常的預(yù)防保健工作，更何況要應(yīng)付隨時可能出現(xiàn)的公共衛(wèi)生突發(fā)事件。 二是由于政府對農(nóng)村公共衛(wèi)生的投入不足，鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)運行艱難。經(jīng)對某地的審計調(diào)查，近年來，政府在盡量讓農(nóng)民少生病上作了多項有益的探索。 其次，縣鄉(xiāng)政府對發(fā)展農(nóng)村公共衛(wèi)生負(fù)有不可 推卸的責(zé)任。農(nóng)民是我國經(jīng)濟社會發(fā)展的重要參與者，是一支不可缺少的社會主義建設(shè)力量，政府有責(zé)任承擔(dān)起農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)的重任。 一、深化和完善農(nóng)村公共衛(wèi)生是政府的責(zé)任 第 2 頁 共 20 頁 公共衛(wèi)生是政府的基本職能之一，是推進人類健康和社會可持續(xù)發(fā)展的基本保證。因此，各級審計部門要在促進政府對農(nóng)村 公共衛(wèi)生的投入上努力當(dāng)好參謀，做好衛(wèi)士。經(jīng)過三十年的改革開放，農(nóng)村經(jīng)濟雖有較大發(fā)展，但農(nóng)民的健康水平卻沒有同比提高，人口整體素質(zhì)也就難以提高。 ……” 、 “ 把國家基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和社會事業(yè)發(fā)展重點放在農(nóng)村，推進城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化 ……” 。 深化和完善農(nóng)村公共衛(wèi)生，目的是盡量讓農(nóng)民少生病，因此一方面要突出疾病預(yù)防控制，另一方面要加強農(nóng)村公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，切實從源頭上