4某年醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)治理總結(jié)(完整版)
【正文】 提示的疑點(diǎn)和違規(guī)行為全部進(jìn)行了處理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照系統(tǒng)提示規(guī)范相關(guān)行為，盡量減少疑點(diǎn)的產(chǎn)生。針對(duì)評(píng)審中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題在整改期過(guò)后進(jìn)行了逐一復(fù)核檢查。通過(guò)核查病歷、隨機(jī)走訪等方式，發(fā)現(xiàn)購(gòu)銷(xiāo)存數(shù)據(jù)不符、醫(yī)囑與病歷不符等多條問(wèn)題，責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)限期整改，并按照協(xié)議要求處罰 4 家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及 5 家定點(diǎn)零售藥店。三是加強(qiáng)縣外及大金額住院信息真實(shí)性的核實(shí)。在人民群眾中逐步樹(shù)立 “ 醫(yī)?；馂槿嗣?，基金安全人人護(hù) ” 的醫(yī)保基金監(jiān)管社會(huì)治理新理念。 （二）制定實(shí)施方案。為確保專(zhuān)項(xiàng)檢查工作落到實(shí)處，于2024年 4月制定了《縣 2024年醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)治理工作方案》，安排部署具體工作任務(wù)，細(xì)化責(zé)任分工，層層壓實(shí)責(zé)任。 （三）強(qiáng)化政策宣傳教育。針對(duì)住院費(fèi)用金額較大、縣域外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期住院等情況，縣醫(yī)療保障局采取逐一當(dāng)面調(diào)查核實(shí)的方式，確保信息真實(shí)性。 三是專(zhuān)家評(píng)審抓專(zhuān)業(yè)。按照 5%的比例隨機(jī)抽取 10 家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷共 52 份，共查出病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、未嚴(yán)格執(zhí)
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