4某年醫(yī)療保障基金專項治理總結(jié)(完整版)
【正文】 提示的疑點和違規(guī)行為全部進行了處理，醫(yī)療機構(gòu)按照系統(tǒng)提示規(guī)范相關(guān)行為，盡量減少疑點的產(chǎn)生。針對評審中發(fā)現(xiàn)的問題在整改期過后進行了逐一復(fù)核檢查。通過核查病歷、隨機走訪等方式，發(fā)現(xiàn)購銷存數(shù)據(jù)不符、醫(yī)囑與病歷不符等多條問題，責(zé)令定點醫(yī)藥機構(gòu)限期整改，并按照協(xié)議要求處罰 4 家定點醫(yī)療機構(gòu)及 5 家定點零售藥店。三是加強縣外及大金額住院信息真實性的核實。在人民群眾中逐步樹立 “ 醫(yī)?；馂槿嗣?，基金安全人人護 ” 的醫(yī)?；鸨O(jiān)管社會治理新理念。 （二）制定實施方案。為確保專項檢查工作落到實處，于2024年 4月制定了《縣 2024年醫(yī)療保障基金專項治理工作方案》，安排部署具體工作任務(wù)，細化責(zé)任分工，層層壓實責(zé)任。 （三）強化政策宣傳教育。針對住院費用金額較大、縣域外定點醫(yī)療機構(gòu)長期住院等情況，縣醫(yī)療保障局采取逐一當(dāng)面調(diào)查核實的方式，確保信息真實性。 三是專家評審抓專業(yè)。按照 5%的比例隨機抽取 10 家定點醫(yī)療機構(gòu)病歷共 52 份，共查出病歷書寫不規(guī)范、未嚴格執(zhí)
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