【正文】 農(nóng)村五保供養(yǎng)。對經(jīng)評估不宜外出的患者實(shí)行原地監(jiān)護(hù)；對經(jīng)評估可以離開原管理地區(qū)的患者及時(shí)通告 “ 流入地 ” 相關(guān)單位和基層組織。依法做好 第 3 頁 共 32 頁 城市無勞動(dòng)能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)或撫（扶）養(yǎng)人（即“ 三無人員 ” ）患者的救治工作。負(fù)責(zé)牽頭開展對嚴(yán)重精神障礙患者的救治工作。 第 1 頁 共 32 頁 精神病管理經(jīng)驗(yàn)材料 XX 縣區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者管理經(jīng)驗(yàn)材料 XX 縣區(qū)以省重精障礙系統(tǒng)為依托，在全區(qū)建立起信息化支撐、網(wǎng)格化保障、多部門聯(lián)動(dòng)的嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)管控模式，各部門齊抓共管、形成合力，積極落實(shí)患者的管控、救治、救助、隨訪等制度在嚴(yán)重精神障礙患者管理方面取得了顯著成效，下面將具體做法總結(jié)如下： 一、高度重視，嚴(yán)密部署 一是制定相關(guān)文件，區(qū)綜治辦先后制定并印發(fā)了等相關(guān)文件，強(qiáng)化政策指導(dǎo)，推進(jìn)落實(shí)。對有肇事肇禍行為及傾向的嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行收治醫(yī)療 。配合做好市民政 1 局對生活無著的流浪乞討人員進(jìn)行救治。對于 監(jiān)護(hù)人不具備監(jiān)護(hù)能力和難以履行監(jiān)護(hù)責(zé)任的患者則依法變更監(jiān)護(hù)人；因其他原因不能確定監(jiān)護(hù)人的，則由村（居）民委員會確定監(jiān)護(hù)人，同時(shí)進(jìn)一步強(qiáng)化村醫(yī)生、網(wǎng)格員的工作職責(zé)，尤其密切關(guān)注監(jiān)護(hù)人難以履責(zé)患者的動(dòng)態(tài)情況，建立網(wǎng)格員、村醫(yī)生嚴(yán)重精神障礙患者情況周報(bào)告制度，對納入管理的嚴(yán)重精神障礙患者動(dòng)態(tài)情況進(jìn)行報(bào)告。二是加大醫(yī)療救助力度，嚴(yán)重精神障礙患者（納入以獎(jiǎng)代補(bǔ)）給予全額救助；未納入以獎(jiǎng)代補(bǔ)的按自負(fù)金額 80%救助。針對嚴(yán)重精神障礙患者大部分家庭十分困難的情況，民政部門為貧困嚴(yán)重精神障礙患者辦理了低保、五保，為 794 名無固定收入二級以上的精神障礙患者辦理了重殘補(bǔ)助。對病情反復(fù)，出現(xiàn)危害自身或他人傾向的患者，管理小組及時(shí)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)報(bào)告，就近組織力量進(jìn)行現(xiàn)場處置，經(jīng)評估需要專門治療的，及時(shí)送醫(yī)。一是建立定期走訪排查機(jī)制，堅(jiān)持每月開展專項(xiàng)排查，及時(shí)更新患者信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié) 情況；二是建立部門銜接機(jī)制，定期組織相關(guān)部門單位召開收治管控聯(lián)席會議，做到情況互通，因病施治；三是建立嚴(yán)格保密機(jī)制，對于排查行動(dòng)中掌握的 第 8 頁 共 32 頁 信息，要求各村居委會、相關(guān)各單位必須嚴(yán)格保密，嚴(yán)格遵守查詢程序；四是建立責(zé)任倒查機(jī)制，層層落實(shí)責(zé)任到人到崗，因監(jiān)管不到位出現(xiàn)問題事故的，堅(jiān)決對相關(guān)負(fù)責(zé)人追究責(zé)任到底。 區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局。配合做好城市生活無著的流浪乞討人 員的救治工作。負(fù)責(zé)為有肇事肇禍行為及傾向的嚴(yán)重精神障礙患者聯(lián)系和協(xié)調(diào)司法鑒定機(jī)構(gòu)。領(lǐng)導(dǎo)小組設(shè)立辦公室，指定專人負(fù)責(zé)，明確相關(guān)職能部門和社區(qū)（村）的工作職責(zé)，并建立定期會商制度，推動(dòng)工作落實(shí)，協(xié)調(diào)解決工作中存在矛盾問題和實(shí)行考核問責(zé)等。醫(yī)院經(jīng)過技 術(shù)鑒定確診后，憑區(qū)公安分局簽發(fā)的通知書辦理交接入院手續(xù)，制定醫(yī)療方案，完善安全設(shè)施，防止易肇事肇禍精神障礙患者住院治療期間外逃、傷害和自殘自殺等事件發(fā)生。 落實(shí) 監(jiān)護(hù)人及責(zé)任，動(dòng)態(tài)掌握患者信息。對存在困難無法自理的嚴(yán)重精神障礙患者實(shí)行治療費(fèi)用財(cái)政兜底，解決好貧困患者住院和后期康復(fù)費(fèi)用問題，做到 “ 應(yīng)治盡治 ” 。二是加大醫(yī)療救助力度，嚴(yán)重精神障礙患者（納入以獎(jiǎng)代補(bǔ)）給予全額救助；未納入以獎(jiǎng)代補(bǔ)的按自負(fù)金額 80%救助。在患者出院時(shí)依據(jù)其病歷同步發(fā)出家屬通知 單、衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）對接單、派出所告知單、 第 18 頁 共 32 頁 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）綜治中心提示單、村（社區(qū)）跟蹤單等經(jīng)驗(yàn)，完善嚴(yán)重精神障礙患者相關(guān)信息共享機(jī)制，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立綜合管 理小組，確保其就診或出院后及時(shí)納入服務(wù)管理視線。對精神衛(wèi)生、健康教育知識進(jìn)行宣傳講座，讓患者及家屬正確認(rèn)識精神疾病，了解堅(jiān)持服藥的重要性，提高患者服藥依從性。 區(qū)綜治辦：負(fù)責(zé)加強(qiáng)對嚴(yán)重 精神障礙患者救治救助工作的調(diào)查研究、組織協(xié)調(diào)、督導(dǎo)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，堵塞漏洞，改進(jìn)工作；對救治救 助工作不力、安全隱患較多的地區(qū)和單位，實(shí)行掛牌督辦、專項(xiàng)整治、限期整改；將救治救助工作納入平安綜治考評，加大考核力度，對因工作不重視、監(jiān)管不到位、救治不及時(shí)，導(dǎo)致發(fā)生已登記嚴(yán)重精神障礙患者肇事肇禍重大案（事）件的，依法依規(guī)追究相關(guān)負(fù)責(zé)人和部門的責(zé)任。依法做好城市無勞動(dòng)能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)或撫（扶）養(yǎng)人（即 “ 三無人員 ” ）患者的救治工作。對保（所）外就 醫(yī)中貧困或肇事肇禍的嚴(yán)重精神礙患者，由司法行政部門會同衛(wèi)生計(jì)生等部門納入居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道管理。 （二）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政府要成立以衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)導(dǎo)為組長的精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)轄區(qū) 范圍內(nèi)嚴(yán)重精神障礙患者救治救助及預(yù)防控制 肇事肇禍行為等工作的組織實(shí)施。每年定期（特別是在春季精神病高發(fā)期）由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政府組織相關(guān)人員，按照 “ 村（居）不漏戶、戶不漏人 ” 原則，在 轄區(qū)范圍內(nèi)開展嚴(yán)重精神障礙患者集中排查摸底、登記報(bào)告、風(fēng)險(xiǎn)評估和分類管控等工作，確保嚴(yán)重 精神障礙患者不脫管、不漏管、不失控。 各部門要將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和主要信息每季度報(bào)同級綜治部門備案，實(shí)現(xiàn)信息共享，嚴(yán)格信息管理，做好保密工作。 。有明 確監(jiān)護(hù)人的，交由監(jiān)護(hù)人接收；監(jiān)護(hù)人不愿接收的， 由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道）負(fù)責(zé)督促監(jiān)護(hù)人接收；監(jiān)護(hù)人確實(shí)無能力接收的，由民政部門參照城鎮(zhèn) “ 三無 ” 精神障礙患者管理。對病情穩(wěn)定、危險(xiǎn)性評估 2 級及以下患者，按國家《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》要求進(jìn)行常態(tài)管理及隨訪。對確 診為嚴(yán)重精神障礙患者要登記建檔、分類干預(yù)、分級管理。對嚴(yán)重精神障礙貧困患者服用基 本抗精神病藥物費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，剩余部分由當(dāng)?shù)卣ㄟ^醫(yī)療救助等途徑給予全額保障；做好對嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護(hù)人以獎(jiǎng)代補(bǔ)政策的落實(shí)，切實(shí)強(qiáng)化嚴(yán)重精神障礙患者的監(jiān)護(hù)責(zé)任。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、各有關(guān)部門要把嚴(yán)重精神障礙患者肇事肇禍行為預(yù)防處臵工作納入本鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、本部門目 標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容。區(qū)精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組 辦公室要加強(qiáng)對全區(qū)精神衛(wèi)生工作的組織部署、日常檢查指導(dǎo)，定期開展專項(xiàng)督查，年終開展工作評估總結(jié)。 2024〕 145號文件執(zhí)行。要對有肇事肇禍傾向的患者，增加隨訪次數(shù)。對實(shí)施暴力行為，危害公共安全或嚴(yán)重危害公民人身安全的精神疾病患者，公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)依法實(shí)施強(qiáng)制醫(yī)療。 。 公安、民政等部門以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道 ）在送患者住院時(shí)應(yīng)配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行相關(guān)送診手續(xù)。 （二）送診治療機(jī)制。各級衛(wèi)生計(jì)生、公安、民政、殘聯(lián)等有關(guān)部門要通力協(xié)作、加強(qiáng)指導(dǎo)。同時(shí)，區(qū)政府要將精神衛(wèi)生工作納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展 “ 十三五 ” 規(guī)劃，加大嚴(yán)重精神障礙患者社區(qū)管理工作的投入，建設(shè)和完善精神障礙的預(yù)防、治療和康復(fù)服務(wù)體系。對符合條件的肇事肇禍行為及傾向嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行法律援 第 23 頁 共 32 頁 助。 區(qū)殘聯(lián)：負(fù)責(zé)排查本系統(tǒng)掌握的精神殘疾持證人員信息，并將人員 基本信息及時(shí)通報(bào)公安、衛(wèi)生計(jì)生部門；協(xié)助有關(guān)部門做好符合精神殘疾 標(biāo)準(zhǔn)的肇事肇禍行為及傾向嚴(yán)重精神障礙患者的管理、康復(fù)和救助工作；推進(jìn)全市精神殘疾人服用基本抗精神病藥物費(fèi)用全額保障工作，保障精神殘疾人維持基本抗精神病藥物治療。負(fù)責(zé)牽頭開展對嚴(yán)重精神障礙患者的救治工 第 21 頁 共 32 頁 作。 2024〕 第 19 頁 共 32 頁 146 號）及省、市有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)重要批示精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)我區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)管理工作 提出如下意見： 一、指導(dǎo)原則 嚴(yán)重精神障礙患者的救治救助及其肇事肇禍行為的預(yù)防處臵工作應(yīng)當(dāng)遵循 “ 政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、屬地管理 ” 和 “ 提前介入、積極治療，動(dòng)態(tài)管 控和常態(tài)管理相結(jié)合 ” 的原則，建立完善全區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)管理工作聯(lián)動(dòng)機(jī)制，構(gòu)建 “ 黨政領(lǐng)導(dǎo)、綜治牽頭、衛(wèi)計(jì)為主、部門協(xié)同、社會參與 ” 的工作格局，努力做到嚴(yán)重精神障礙患者 “ 應(yīng)治盡治、應(yīng)管盡管、應(yīng)收盡收、應(yīng)助盡助 ” ，最大限度地減少嚴(yán)重精神障礙患者肇事肇禍案（事）件發(fā)生，為保障