【正文】 農(nóng)村五保供養(yǎng)。對經(jīng)評估不宜外出的患者實行原地監(jiān)護；對經(jīng)評估可以離開原管理地區(qū)的患者及時通告 “ 流入地 ” 相關(guān)單位和基層組織。依法做好 第 3 頁 共 32 頁 城市無勞動能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)或撫（扶）養(yǎng)人（即“ 三無人員 ” ）患者的救治工作。負責牽頭開展對嚴重精神障礙患者的救治工作。 第 1 頁 共 32 頁 精神病管理經(jīng)驗材料 XX 縣區(qū)嚴重精神障礙患者管理經(jīng)驗材料 XX 縣區(qū)以省重精障礙系統(tǒng)為依托，在全區(qū)建立起信息化支撐、網(wǎng)格化保障、多部門聯(lián)動的嚴重精神障礙患者服務管控模式，各部門齊抓共管、形成合力，積極落實患者的管控、救治、救助、隨訪等制度在嚴重精神障礙患者管理方面取得了顯著成效，下面將具體做法總結(jié)如下： 一、高度重視，嚴密部署 一是制定相關(guān)文件，區(qū)綜治辦先后制定并印發(fā)了等相關(guān)文件，強化政策指導，推進落實。對有肇事肇禍行為及傾向的嚴重精神障礙患者進行收治醫(yī)療 。配合做好市民政 1 局對生活無著的流浪乞討人員進行救治。對于 監(jiān)護人不具備監(jiān)護能力和難以履行監(jiān)護責任的患者則依法變更監(jiān)護人；因其他原因不能確定監(jiān)護人的，則由村（居）民委員會確定監(jiān)護人，同時進一步強化村醫(yī)生、網(wǎng)格員的工作職責，尤其密切關(guān)注監(jiān)護人難以履責患者的動態(tài)情況，建立網(wǎng)格員、村醫(yī)生嚴重精神障礙患者情況周報告制度，對納入管理的嚴重精神障礙患者動態(tài)情況進行報告。二是加大醫(yī)療救助力度，嚴重精神障礙患者（納入以獎代補）給予全額救助；未納入以獎代補的按自負金額 80%救助。針對嚴重精神障礙患者大部分家庭十分困難的情況，民政部門為貧困嚴重精神障礙患者辦理了低保、五保，為 794 名無固定收入二級以上的精神障礙患者辦理了重殘補助。對病情反復，出現(xiàn)危害自身或他人傾向的患者，管理小組及時向鄉(xiāng)鎮(zhèn)報告，就近組織力量進行現(xiàn)場處置，經(jīng)評估需要專門治療的，及時送醫(yī)。一是建立定期走訪排查機制，堅持每月開展專項排查，及時更新患者信息，及時發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié) 情況；二是建立部門銜接機制，定期組織相關(guān)部門單位召開收治管控聯(lián)席會議，做到情況互通，因病施治；三是建立嚴格保密機制，對于排查行動中掌握的 第 8 頁 共 32 頁 信息，要求各村居委會、相關(guān)各單位必須嚴格保密，嚴格遵守查詢程序；四是建立責任倒查機制，層層落實責任到人到崗，因監(jiān)管不到位出現(xiàn)問題事故的，堅決對相關(guān)負責人追究責任到底。 區(qū)衛(wèi)生計生局。配合做好城市生活無著的流浪乞討人 員的救治工作。負責為有肇事肇禍行為及傾向的嚴重精神障礙患者聯(lián)系和協(xié)調(diào)司法鑒定機構(gòu)。領(lǐng)導小組設立辦公室，指定專人負責，明確相關(guān)職能部門和社區(qū)（村）的工作職責，并建立定期會商制度，推動工作落實，協(xié)調(diào)解決工作中存在矛盾問題和實行考核問責等。醫(yī)院經(jīng)過技 術(shù)鑒定確診后，憑區(qū)公安分局簽發(fā)的通知書辦理交接入院手續(xù)，制定醫(yī)療方案，完善安全設施，防止易肇事肇禍精神障礙患者住院治療期間外逃、傷害和自殘自殺等事件發(fā)生。 落實 監(jiān)護人及責任，動態(tài)掌握患者信息。對存在困難無法自理的嚴重精神障礙患者實行治療費用財政兜底，解決好貧困患者住院和后期康復費用問題，做到 “ 應治盡治 ” 。二是加大醫(yī)療救助力度，嚴重精神障礙患者（納入以獎代補）給予全額救助；未納入以獎代補的按自負金額 80%救助。在患者出院時依據(jù)其病歷同步發(fā)出家屬通知 單、衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）對接單、派出所告知單、 第 18 頁 共 32 頁 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）綜治中心提示單、村（社區(qū)）跟蹤單等經(jīng)驗，完善嚴重精神障礙患者相關(guān)信息共享機制，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立綜合管 理小組，確保其就診或出院后及時納入服務管理視線。對精神衛(wèi)生、健康教育知識進行宣傳講座，讓患者及家屬正確認識精神疾病，了解堅持服藥的重要性，提高患者服藥依從性。 區(qū)綜治辦：負責加強對嚴重 精神障礙患者救治救助工作的調(diào)查研究、組織協(xié)調(diào)、督導檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，堵塞漏洞，改進工作；對救治救 助工作不力、安全隱患較多的地區(qū)和單位，實行掛牌督辦、專項整治、限期整改；將救治救助工作納入平安綜治考評，加大考核力度，對因工作不重視、監(jiān)管不到位、救治不及時，導致發(fā)生已登記嚴重精神障礙患者肇事肇禍重大案（事）件的，依法依規(guī)追究相關(guān)負責人和部門的責任。依法做好城市無勞動能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)或撫（扶）養(yǎng)人（即 “ 三無人員 ” ）患者的救治工作。對保（所）外就 醫(yī)中貧困或肇事肇禍的嚴重精神礙患者，由司法行政部門會同衛(wèi)生計生等部門納入居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道管理。 （二）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政府要成立以衛(wèi)生計生領(lǐng)導為組長的精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導小組，負責轄區(qū) 范圍內(nèi)嚴重精神障礙患者救治救助及預防控制 肇事肇禍行為等工作的組織實施。每年定期（特別是在春季精神病高發(fā)期）由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政府組織相關(guān)人員，按照 “ 村（居）不漏戶、戶不漏人 ” 原則，在 轄區(qū)范圍內(nèi)開展嚴重精神障礙患者集中排查摸底、登記報告、風險評估和分類管控等工作，確保嚴重 精神障礙患者不脫管、不漏管、不失控。 各部門要將統(tǒng)計數(shù)據(jù)和主要信息每季度報同級綜治部門備案，實現(xiàn)信息共享，嚴格信息管理，做好保密工作。 。有明 確監(jiān)護人的，交由監(jiān)護人接收；監(jiān)護人不愿接收的， 由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道）負責督促監(jiān)護人接收；監(jiān)護人確實無能力接收的，由民政部門參照城鎮(zhèn) “ 三無 ” 精神障礙患者管理。對病情穩(wěn)定、危險性評估 2 級及以下患者，按國家《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》要求進行常態(tài)管理及隨訪。對確 診為嚴重精神障礙患者要登記建檔、分類干預、分級管理。對嚴重精神障礙貧困患者服用基 本抗精神病藥物費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，剩余部分由當?shù)卣ㄟ^醫(yī)療救助等途徑給予全額保障；做好對嚴重精神障礙患者監(jiān)護人以獎代補政策的落實，切實強化嚴重精神障礙患者的監(jiān)護責任。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、各有關(guān)部門要把嚴重精神障礙患者肇事肇禍行為預防處臵工作納入本鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、本部門目 標責任制考核內(nèi)容。區(qū)精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導小組 辦公室要加強對全區(qū)精神衛(wèi)生工作的組織部署、日常檢查指導，定期開展專項督查，年終開展工作評估總結(jié)。 2024〕 145號文件執(zhí)行。要對有肇事肇禍傾向的患者，增加隨訪次數(shù)。對實施暴力行為，危害公共安全或嚴重危害公民人身安全的精神疾病患者，公安機關(guān)應當依法實施強制醫(yī)療。 。 公安、民政等部門以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道 ）在送患者住院時應配合醫(yī)療機構(gòu)履行相關(guān)送診手續(xù)。 （二）送診治療機制。各級衛(wèi)生計生、公安、民政、殘聯(lián)等有關(guān)部門要通力協(xié)作、加強指導。同時，區(qū)政府要將精神衛(wèi)生工作納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展 “ 十三五 ” 規(guī)劃，加大嚴重精神障礙患者社區(qū)管理工作的投入，建設和完善精神障礙的預防、治療和康復服務體系。對符合條件的肇事肇禍行為及傾向嚴重精神障礙患者進行法律援 第 23 頁 共 32 頁 助。 區(qū)殘聯(lián)：負責排查本系統(tǒng)掌握的精神殘疾持證人員信息，并將人員 基本信息及時通報公安、衛(wèi)生計生部門；協(xié)助有關(guān)部門做好符合精神殘疾 標準的肇事肇禍行為及傾向嚴重精神障礙患者的管理、康復和救助工作；推進全市精神殘疾人服用基本抗精神病藥物費用全額保障工作，保障精神殘疾人維持基本抗精神病藥物治療。負責牽頭開展對嚴重精神障礙患者的救治工 第 21 頁 共 32 頁 作。 2024〕 第 19 頁 共 32 頁 146 號）及省、市有關(guān)領(lǐng)導重要批示精神，結(jié)合我區(qū)實際，現(xiàn)就進一步加強我區(qū)嚴重精神障礙患者服務管理工作 提出如下意見： 一、指導原則 嚴重精神障礙患者的救治救助及其肇事肇禍行為的預防處臵工作應當遵循 “ 政府主導、部門協(xié)作、屬地管理 ” 和 “ 提前介入、積極治療，動態(tài)管 控和常態(tài)管理相結(jié)合 ” 的原則，建立完善全區(qū)嚴重精神障礙患者服務管理工作聯(lián)動機制，構(gòu)建 “ 黨政領(lǐng)導、綜治牽頭、衛(wèi)計為主、部門協(xié)同、社會參與 ” 的工作格局，努力做到嚴重精神障礙患者 “ 應治盡治、應管盡管、應收盡收、應助盡助 ” ，最大限度地減少嚴重精神障礙患者肇事肇禍案（事）件發(fā)生，為保障