【正文】 基本醫(yī)療實行新農(nóng)合全免費報銷，民政部門對艾滋病、麻風(fēng)病等給予了大病救助保障。 第 5 頁 共 18 頁 業(yè)病防治穩(wěn)步發(fā)展。 20242024 年市財政為此累計投入 第 4 頁 共 18 頁 萬元。據(jù)問卷調(diào)查，市民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供的服務(wù)總體評價滿意 第 3 頁 共 18 頁 度為 %，有 %的市民認(rèn)為到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受服務(wù)方便，有 76%的市民接受過所在街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 1— 10 次直接而主動的公衛(wèi)服務(wù)。 （一）服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本健全目前，市本級設(shè)置有疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健院、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法處、職防中心、中心血站、應(yīng)急救援指揮中心等 6 個公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)，明 確市三醫(yī)院承擔(dān)市 第 2 頁 共 18 頁 級精神衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo)和管理、市二醫(yī)院承擔(dān)市級傳染病定點治療，市健康教育所加掛在市疾控中心， XX 縣區(qū)公立醫(yī)院承擔(dān)醫(yī)療過程中相應(yīng)的公共衛(wèi)生服務(wù)職能。同時，調(diào)研組還赴湘潭、郴州等地考察。 2024 年，市委、市政府按照醫(yī)改 “ 強基層、?；尽⒔C制 ” 的總要求，組織各區(qū)政府對21 個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行了改擴建，總投入達(dá) 億元，改過去的多種成分主辦為全部劃歸區(qū)政府主辦和管理，明確要求像抓義務(wù)教育一樣辦好 XX 縣區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。市政府出臺了《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理辦法》，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定性為財政補助的事業(yè)單位，編制部門按照湘編辦 [2024]5 號文件要求，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別按照 ‰ 和 ‰ 的人員編制標(biāo)準(zhǔn)落實了機構(gòu)人員編制。 。加大了醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)法檢查力度，規(guī)范醫(yī)療廢棄物集中處置， 2024 年，共檢查醫(yī)療機構(gòu) 2274 家，立案查處違法行為 154 起，取締無證行 醫(yī)機構(gòu) 46家， XX 縣區(qū) 95%以上的醫(yī)院通過了環(huán)保型醫(yī)院驗收，醫(yī)療廢棄物集中處置率達(dá) 100%，實現(xiàn)了不發(fā)生因醫(yī)院感染導(dǎo)致病例死亡事件的目標(biāo)。成立了市公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心，建立了 19 支市級衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)機動隊。但一直以來，各級政府在制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中偏重于宏觀調(diào)控醫(yī)療資源配置而相對忽略了公共衛(wèi)生資源配置，沒有制定專項規(guī)劃對公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)能力、運行機制和保障機制提出具體目標(biāo)和措施。城市街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制數(shù)仍是按 2024 年城市戶籍人口 62 萬人來核定的，總數(shù)為 499 人，平均每個中心不到 25 人。部分市區(qū)采取綜合算帳方式，沒有將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員、辦公等經(jīng)費單獨納入年度財政全額預(yù)算，造成醫(yī)療機構(gòu)普遍趨利以彌補經(jīng)費不足。市衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法處至今無獨立辦公場所。 （三）重大公衛(wèi)問題依然突出疾病救治壓力大。飲用水安全形勢憂。應(yīng)急預(yù)案體系管理不到位。健康教育行政主管部門為市愛衛(wèi)辦，而專業(yè)指導(dǎo)機構(gòu)卻加掛在市疾控中心，行政管理和技術(shù)指導(dǎo)相互支持協(xié)調(diào)不夠。 XX 縣區(qū)大眾化的全民健康教育尚未形成有效工作機制，街道、機關(guān)、企業(yè)等基層組織和行業(yè)機構(gòu)基本沒有組織科學(xué)有效的健康教育活動。設(shè)立公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備建設(shè)專項預(yù)算，有步驟地改善硬件條件，力爭到 2024 年市級公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)總體建設(shè)達(dá)到國家地市級一流水平?？山梃b xx 市的經(jīng)驗，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人才隊伍建設(shè)實施 “ 四個一 ” 工程，即對口支援醫(yī)院 “ 支援一批 ” ，退休人員 第 14 頁 共 18 頁 “ 返聘一批 ” ，崗位培訓(xùn) “ 成才一批 ” ，醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生 “ 招聘一批 ” 。成立由市 長任主任的公共衛(wèi)生安全委員會，明確各級各部門工作職責(zé)，把落實公共衛(wèi)生服務(wù)納入創(chuàng)新社會管理工作之中，建立以 “ 政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會參與、共同發(fā)展 ”的工作機制。以市婦幼保健院搬遷為契機，建設(shè)達(dá)到國家地市級婦幼保健機構(gòu)一流水平的株洲婦幼保健中心和兒童醫(yī)院。對基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助經(jīng)費實行專項管理，保證其全部用于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。市、區(qū)兩級財政將全民健康教育經(jīng)費納入財政預(yù)算，按照 XX 縣區(qū)常住人口每人每年 元的標(biāo)準(zhǔn)安排專項經(jīng)費，并根據(jù)財力增長逐年遞增。 （七）強化生活飲用水的安全監(jiān)管制定《 xx 市生活供水安全管理辦法》，明確集中式供水、二次供水及分散式供 水設(shè)施設(shè)備在設(shè)計、施工、維護等環(huán)節(jié)以及飲用水安全監(jiān)測、監(jiān)督管理等全過程的具體管理規(guī)定和措施。 。將農(nóng)村飲水安全列入對基層政府考核內(nèi)容，確保農(nóng)村飲用水管理職責(zé)落到實處。獨立設(shè)置市、區(qū)兩級健康教育所，明確為獨立法人全額撥款事業(yè)單位，所需人員編制及工作經(jīng)費由同級財政予以保障，履行健康教育技術(shù)指導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)、日常管理和效果評價等職能。強化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 “ 以公衛(wèi)為主、以醫(yī)療為輔 ” 的職能定位，嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)范圍和技術(shù)準(zhǔn)入，防止過度醫(yī)療服務(wù)甚至向醫(yī)院發(fā)展。 （四）加強基層公衛(wèi)機構(gòu)運行管理強化公衛(wèi)服務(wù)職能。實施市公共衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)項目。由政府主導(dǎo)，動員社會力量建立公共衛(wèi)生救助基金，主要用于重大傳染病、職業(yè)病、 “ 三無 ” 精神疾病患者以及其 他 “ 三無 ” 疾病患者的醫(yī)療救助，減輕貧困患者家庭負(fù)擔(dān)，消除影響社會不穩(wěn)定的潛在隱患。創(chuàng)新人員編制管理辦法。 三、對策與建議 （一）制定公共衛(wèi)生體系建設(shè)規(guī)劃圍繞到 2024 年建立比較完善的公