早期目標(biāo)導(dǎo)向型鎮(zhèn)靜(完整版)
【正文】 rt study. Shehabi Y1, Chan L, Kadiman S, Alias A, Ismail WN, Tan MA, Khoo TM, Ali SB, Saman MA, Shaltut A, Tan CC, Yong CY, Bailey M。 ? 低劑量產(chǎn)生鎮(zhèn)靜遺忘作用。 ?對(duì)于有發(fā)生譫妄危險(xiǎn)的接受機(jī)械通氣治療的成年 ICU患者，與輸注苯二氮卓類藥物相比，輸注 右美托咪定 可能減少 譫妄的罹患率(B)。 右美托咪定 可能被證明是一個(gè)在 ICU輔助治療譫妄的有效藥品 右美托咪定的臨床用法用量 鎮(zhèn)痛為基礎(chǔ) 以淺鎮(zhèn)靜為目標(biāo) 2RASS評(píng)分 +1 起始劑量 后根據(jù)鎮(zhèn)靜評(píng)分調(diào)節(jié)劑量 急性躁動(dòng)期患者 或需要深度鎮(zhèn)靜患者 艾貝寧聯(lián)合丙泊酚或咪達(dá)唑侖用藥 需右美托咪定聯(lián)合用藥的深鎮(zhèn)靜患者 顱高壓 接受治療性 低溫的患者 嚴(yán)重 ARDS 接受神經(jīng)肌肉 阻滯劑治療 癲癇持續(xù)狀態(tài) 。57:288–293 鎮(zhèn)靜水平波動(dòng)較大，顯著增加譫妄發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；保持鎮(zhèn)靜水平穩(wěn)定，能夠降低譫妄風(fēng)險(xiǎn) ICU譫妄處理 2023/3/23 34 Limiting sedation and/or using dexmedetomidine, rather than midzaolam or lorazepam, may help attenuate the risk of developing delirium。 T1/。 ? 肌注吸收迅速完全， 10－ 15min起效， 30－ 45min達(dá)高峰。 ?研究對(duì)象： MV清醒成人患者； ?改良 Ramsay評(píng)分：淺鎮(zhèn)靜 1 ～ 2分（清醒合作）， 深鎮(zhèn)靜 3 ～ 4分（睡眠狀態(tài)，物理刺激可蘇醒） ?評(píng)估指標(biāo)： ICU住院時(shí)間、心理健康。 維持輕度鎮(zhèn)靜增加生理應(yīng)激反應(yīng)，但并不增加心肌缺血的發(fā)生率 (B)。 Sedation Practice in Intensive Care Evaluation (SPICE) Study Group investigators. 深鎮(zhèn)靜 組拔管時(shí)間 顯著長(zhǎng)于 淺鎮(zhèn)靜 組， (4–)VS (–)， P＜ 深鎮(zhèn)靜 組死亡風(fēng)險(xiǎn) 顯著高于 淺鎮(zhèn)靜 組， P＝ RESULTS—— ? 早期深鎮(zhèn)靜可能是有害的 6個(gè)月病死率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素 Shehabi et al, AJRCCM Oct 2023 Shehabi et al, Int Care Med Jan. 2023 ? 第一次（ day 0）鎮(zhèn)靜評(píng)分： 76%（ 191/251）患者處于深鎮(zhèn)靜 。 ? 長(zhǎng)期高劑量靜注可導(dǎo)致高甘油三酯血癥、低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、胰酶升高。 近來(lái)研究顯示：鎮(zhèn)靜水平是否平穩(wěn)與譫妄發(fā)生有關(guān)。 右美托咪定聯(lián)合丙泊酚或咪達(dá)唑侖用藥
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