早期目標導向型鎮(zhèn)靜(完整版)
【正文】 rt study. Shehabi Y1, Chan L, Kadiman S, Alias A, Ismail WN, Tan MA, Khoo TM, Ali SB, Saman MA, Shaltut A, Tan CC, Yong CY, Bailey M。 ? 低劑量產(chǎn)生鎮(zhèn)靜遺忘作用。 ?對于有發(fā)生譫妄危險的接受機械通氣治療的成年 ICU患者，與輸注苯二氮卓類藥物相比，輸注 右美托咪定 可能減少 譫妄的罹患率(B)。 右美托咪定 可能被證明是一個在 ICU輔助治療譫妄的有效藥品 右美托咪定的臨床用法用量 鎮(zhèn)痛為基礎 以淺鎮(zhèn)靜為目標 2RASS評分 +1 起始劑量 后根據(jù)鎮(zhèn)靜評分調(diào)節(jié)劑量 急性躁動期患者 或需要深度鎮(zhèn)靜患者 艾貝寧聯(lián)合丙泊酚或咪達唑侖用藥 需右美托咪定聯(lián)合用藥的深鎮(zhèn)靜患者 顱高壓 接受治療性 低溫的患者 嚴重 ARDS 接受神經(jīng)肌肉 阻滯劑治療 癲癇持續(xù)狀態(tài) 。57:288–293 鎮(zhèn)靜水平波動較大，顯著增加譫妄發(fā)生風險；保持鎮(zhèn)靜水平穩(wěn)定，能夠降低譫妄風險 ICU譫妄處理 2023/3/23 34 Limiting sedation and/or using dexmedetomidine, rather than midzaolam or lorazepam, may help attenuate the risk of developing delirium。 T1/。 ? 肌注吸收迅速完全， 10－ 15min起效， 30－ 45min達高峰。 ?研究對象： MV清醒成人患者； ?改良 Ramsay評分：淺鎮(zhèn)靜 1 ～ 2分（清醒合作）， 深鎮(zhèn)靜 3 ～ 4分（睡眠狀態(tài)，物理刺激可蘇醒） ?評估指標： ICU住院時間、心理健康。 維持輕度鎮(zhèn)靜增加生理應激反應，但并不增加心肌缺血的發(fā)生率 (B)。 Sedation Practice in Intensive Care Evaluation (SPICE) Study Group investigators. 深鎮(zhèn)靜 組拔管時間 顯著長于 淺鎮(zhèn)靜 組， (4–)VS (–)， P＜ 深鎮(zhèn)靜 組死亡風險 顯著高于 淺鎮(zhèn)靜 組， P＝ RESULTS—— ? 早期深鎮(zhèn)靜可能是有害的 6個月病死率的獨立危險因素 Shehabi et al, AJRCCM Oct 2023 Shehabi et al, Int Care Med Jan. 2023 ? 第一次（ day 0）鎮(zhèn)靜評分： 76%（ 191/251）患者處于深鎮(zhèn)靜 。 ? 長期高劑量靜注可導致高甘油三酯血癥、低血壓、心動過緩、胰酶升高。 近來研究顯示：鎮(zhèn)靜水平是否平穩(wěn)與譫妄發(fā)生有關(guān)。 右美托咪定聯(lián)合丙泊酚或咪達唑侖用藥
教學課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1