手足口病講稿繁ppt-手足口病(完整版)
【正文】 僅是類似脊髓灰質(zhì)炎的脊髓前角運動神經(jīng)元破壞后造成的，也包括了免疫病理過程等多種機制在內(nèi)。 ? 部分病人表現(xiàn)不典型。 許多臨床和流行病學研究發(fā)現(xiàn)， 特有的是其EV71的神經(jīng)毒性，與其親緣關(guān)系最相近的CoxA16則沒有這種毒性 。在 3’ UTR末端有一個長度可變的多聚腺苷酸尾巴 (polyA)。主要為小 RNA病毒科腸道病毒屬的柯薩奇病毒、?？刹《竞托履c道病毒。 ? 發(fā)病前 5位的是廣東、河北、湖北、山東、 ? 江蘇。主要癥狀是發(fā)熱伴有手、足、口腔等部位的皰疹，個別患者可引起腦、心、肺的并發(fā)癥。北京、上海等也有手足口病病例報告。 ? 發(fā)病 1~2周咽部排毒 ? 1~8周糞便排毒 ? 皰疹中的液體帶有大量的病毒 流行環(huán)節(jié)和特征 ?傳播途徑 ? 咽分泌物、唾液經(jīng)飛沫傳播 ? 密切接觸傳播 ? 糞 口傳播 流行環(huán)節(jié)和特征 ?易感人群 ? 人群普遍易感，可獲得免疫性。由一個無囊膜的衣殼包裹著一條長度約 RNA核心組成。 EV71病毒 ?對 75%酒精、來蘇不敏感 ?對紫外線、干燥敏感 ?對含氯的消毒液敏感 ?煮沸 50度（攝氏）可滅活 感染機制假說 人與人 糞 口途徑 EV71 感染 咽部上皮細胞 病毒復(fù)制入血， 在 PMBCs中復(fù)制并由其攜帶 更高濃度的 病毒血癥 通過 PMBCs感染 BBB上 的星形細胞 (HTB14) 侵 犯 神經(jīng)元 (HTB11) 能耐受發(fā)熱時 的高體溫 其他感染機制 也有報道發(fā)現(xiàn)，小鼠經(jīng)口接觸 EV71后在 小腸上皮細胞 中復(fù)制，形成病毒血癥。 ? 急性起病，絕大多數(shù)發(fā)熱， 1~2天內(nèi)出現(xiàn)手、足、口、臀部的斑疹或皰疹。極少數(shù)患兒可引起腦膜炎、腦炎、心肌炎、弛緩性麻痹、肺水腫等嚴重并發(fā)癥。一旦發(fā)生死亡率達80%~100% ? 早期診斷是減少死亡率的根本保證 ? 神經(jīng)系統(tǒng) ? 呼吸系統(tǒng) ? 循環(huán)系統(tǒng) 實驗室 末稍血白細胞 血生化檢查 ALT AST CKMB升高、重癥病例肌鈣蛋白增高、血糖可升高、 CRP。） ? 重癥病人可出現(xiàn)神經(jīng)、呼吸、循環(huán)受累的表現(xiàn)。 ? X片：肺炎、肺水腫、肺不張。 48小時病情好轉(zhuǎn)的解除留觀。必要時加用速尿； ? 靜脈注射免疫球蛋白，總量 2g/kg，分 25天給予； ? 酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，參考劑量： 甲基強地松龍 12mg/(kg 3. 肺水腫晚期：皮膚蒼白、濕冷瀕死感、雙肺濕羅音、粉紅色泡沫痰、嚴重低氧血癥、胸部X線片見雙肺大片浸潤影，病死率 80100％。 ? 發(fā)生流行或暴發(fā)時，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，及時進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告。 消毒方法 ?環(huán)境 ?接觸物表面重點消毒 ?可利用自然光的紫外線消毒 消毒 ? 糞便 ——生石灰 1:1攪拌； ? 食、飲具 ——250毫克 /升含氯消毒液 30分鐘； ? 生活用具 ——500毫克 /升含氯消毒液 30分鐘或 %過氧乙酸 60分鐘； ? 衣、被 ——陽光下暴曬 20分鐘。d) ； 地塞米松 (kg ? 肢體肌陣攣、無力或癱瘓。 ? 末梢血 WBC明顯增高； ? 高血糖； ? 臨床分類 ? 普通病例 ? 重癥病例 ? 重型 ? 危重型 鑒別診斷 水痘： 呈向心性分布，以頭、面、胸、背為主，隨后向四肢蔓延。 確診病例 ?在臨床診斷的基礎(chǔ)上， EV7COXA16核酸檢測陽性；分離出EV7 COXA16病毒或其他可引起該病的病毒。 病原學檢查 特異性 EV71核酸陽性或分離到 EV71病毒。 嚴重并發(fā)癥 中樞受累是 EV71感染的嚴重并發(fā)癥，包括無菌性腦膜炎，腦干或者小腦腦炎，急性松弛性癱瘓（ AFP），一些神經(jīng)系統(tǒng)感染后遺癥。 ? 一周左右緩解、
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