【正文】 紛、醫(yī)療事故、違反院規(guī)院紀(jì)等行為，醫(yī)務(wù)部將有權(quán)終止其進(jìn)修學(xué)習(xí)，并予以相應(yīng)處理；如違反法律法規(guī)則交由司法機(jī)關(guān)處理。 二、進(jìn)修手續(xù)： 持所在單位介紹 信到醫(yī)務(wù)部聯(lián)系，填寫進(jìn)修登記表，經(jīng)醫(yī)務(wù)部審核，合格者按規(guī)定繳納進(jìn)修費(fèi)。 四、醫(yī)師必須認(rèn)真填寫《住院醫(yī)師培訓(xùn)考核手冊(cè)》。由各職能科室進(jìn)行思想政治、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)療文書書寫以及醫(yī)療安全等方面教育。提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系征得同意后可轉(zhuǎn)院。 三、各種手術(shù)的術(shù)前交代（包括門、急診手術(shù)）、術(shù)前麻醉交代，遵循簽字制度。 二、充分體現(xiàn)人文關(guān)懷的服務(wù)理念，用端莊的儀表、誠(chéng)懇的態(tài)度、謙虛的作風(fēng)，認(rèn)真對(duì)待每一 位被回訪病人，通過(guò)回訪與患者本人及其親屬進(jìn)行溝通，做到傾聽、關(guān)心、體貼、幫助、解難，塑造醫(yī)院良好形象。 2．負(fù)責(zé)登記、統(tǒng)計(jì)工作的人員工作要認(rèn)真負(fù)責(zé)、細(xì)致、真實(shí)、準(zhǔn)確，以保證醫(yī)院統(tǒng)計(jì)資料的完整性和真實(shí)性。 2. 發(fā)生差錯(cuò)應(yīng)及時(shí)報(bào)科主任 (站長(zhǎng) )或護(hù)士長(zhǎng)，一旦發(fā)生事故應(yīng)及時(shí)由科主任上報(bào)社區(qū)中心主管院長(zhǎng)，并積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)事故造成的不良后果。對(duì)重大事故，應(yīng)做好善后工作。 (5)被邀請(qǐng)的會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在請(qǐng)求會(huì)診的病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見，并簽字。 4．愛護(hù)康復(fù)理療設(shè)備，使用前檢查，使用后擦拭，定期檢查維修。 4．對(duì)危重或疑難患者，在搶救的同時(shí)要及時(shí)與“ 1 2 0”急救中心或上級(jí)醫(yī)院聯(lián)系 ，做好轉(zhuǎn)診準(zhǔn)備。 5. 康復(fù)、針灸室 (1) 各種康復(fù)治療時(shí)，查對(duì)姓名、年齡、片號(hào)、部位和目的。 2．藥房 (1)配藥時(shí)，查對(duì)藥方的內(nèi)容 、藥物劑量和配伍禁忌。 氨基糖甙類除非有特殊指征，一般使用前不行皮內(nèi)試驗(yàn)。 11 (2)對(duì)無(wú)感染跡象的昏迷、非感染性休克、惡性腫瘤、腦血管意外、糖尿病及接受侵襲性操作者，不必預(yù)防性使用抗生素。 (4)對(duì)新生兒、老年人、孕婦及肝腎功能障礙者，應(yīng)謹(jǐn)慎選用抗生素及酌情調(diào)整給藥方案。 7．聯(lián)合 使用抗菌素，必須有嚴(yán)格的指征。 9 合理使用抗生素制度 1．應(yīng)嚴(yán)格掌握抗生素的適應(yīng)證、禁忌證，以及藥物的配伍禁忌，根據(jù)藥物敏感實(shí)驗(yàn)選擇敏感的，毒副作用小的抗生素。 二、不屬首診科室的重?；颊咝柁D(zhuǎn)科者，須經(jīng)首診科主治醫(yī)師以上人員會(huì)診同意，并填寫會(huì)診請(qǐng)求單，由本科護(hù)士轉(zhuǎn)交被邀科室，緊急情況下可行口頭邀請(qǐng)會(huì)診。 三、科室應(yīng)定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)的醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療制度，以不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)。 三、認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量的綜合協(xié)調(diào)、監(jiān)督工作，及時(shí)反饋有關(guān)信息。 四、組織全院各級(jí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、醫(yī)技人員的培訓(xùn)及相關(guān)法律法規(guī)的教育工作；負(fù)責(zé)進(jìn) 修醫(yī)生培訓(xùn)管理工作。 五、督促檢查各臨床科室醫(yī)療安全問(wèn)題，采取有效措施，防范和處理醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故。 四、質(zhì)量控制小組每月必須進(jìn)行至少一次較系統(tǒng)的質(zhì)量自查，并認(rèn)真記錄檢查結(jié)果。 四、各科室應(yīng)嚴(yán)格遵守和執(zhí)行醫(yī)療事故防范措施。 三、在會(huì)診醫(yī)師到達(dá)前，首診科室及醫(yī)生必須積極治療搶救，認(rèn)真觀察病情，詳細(xì)記錄，不得觀望等待。 2．嚴(yán)格掌握與控制預(yù)防性抗生素的使用，在使用過(guò)程中，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)其耐藥性 的變化，密切觀察菌群失調(diào)的先兆。聯(lián)合使用抗生素，應(yīng)能達(dá)到協(xié)同或相加的作用，并達(dá)到減少藥量、減少毒副作用，防止或延緩耐藥菌株產(chǎn)生的目的。 9．使用抗生素應(yīng)注意配伍禁忌及合理給藥。 (3)風(fēng)濕性或先天性心臟病患者手術(shù)前后，可預(yù)防性使用抗生素，防止感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。 12 查對(duì)制度 1．全科醫(yī)療科 (1)開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者姓名、性別。 (2)發(fā)藥時(shí)，查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)標(biāo)簽 (藥袋 )與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)藥品有無(wú)超過(guò)有效期；查對(duì)姓名、年齡，并交待用法及注意事項(xiàng)。 (2)低頻治療時(shí)，查對(duì)極性、電流量及次數(shù)。 5．對(duì)危重患者經(jīng)治療在生命體征各項(xiàng)指標(biāo)允許的情況下，及時(shí)轉(zhuǎn)診。 5．充分利用中醫(yī)針灸、火罐、推拿、艾灸等手法進(jìn)行康復(fù)治療。 (6)門診患者需要住院檢查和治療時(shí)，由醫(yī)師填寫住院證，并在病歷上注明住院的原因和初步印象診斷。當(dāng)事人及所在科室應(yīng)主動(dòng)填寫差錯(cuò)登記表或醫(yī)療事故登記表。 3. 發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故后，應(yīng)及時(shí)指定專人對(duì)各種有關(guān)記錄及造成差錯(cuò)事故的藥品、器械等做妥善保管備查，不得擅自涂改、銷毀。 3．各種登記要填寫完整、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，字跡清楚，并妥善保管。 三、立足本崗、抓住重點(diǎn)、深入基層、調(diào)查研究，對(duì)出院患者采用各種方式進(jìn)行調(diào)查，對(duì)回訪資料認(rèn)真進(jìn)行收集、 整理、分析，并將掌握的信息及時(shí)反饋給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室。 24 四、特殊檢查：增強(qiáng) CT，纖維鏡（纖維胃鏡、纖維支氣管鏡、纖維結(jié)腸鏡 ）；有創(chuàng)檢查：各種穿刺術(shù)（包括胸穿、骨 穿、腰穿、腹穿、膀胱穿刺等）；特殊治療：各種介入手術(shù)等。 三、門診三次不能確診的病人，經(jīng)門診各科主任提出，報(bào)門診部批準(zhǔn)后可轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院。 二、畢業(yè)生分配到醫(yī)院 工作，首先進(jìn)入見習(xí)醫(yī)師工作。見習(xí)醫(yī)師期間，每結(jié)束一個(gè)臨床科室見習(xí)，由科主任主持，對(duì)其在本科室輪轉(zhuǎn)期間的學(xué)習(xí)和工作情況進(jìn)行考核，并在考核手冊(cè)上記錄。 三、進(jìn)修時(shí)限： 規(guī)定為 6 12 個(gè)月，原則上不得少于 6 個(gè)月。 （七）進(jìn)修期滿后由科室指導(dǎo)醫(yī)師作出鑒定，由科主任簽署意見，報(bào)醫(yī)務(wù)部審核蓋章，簽發(fā)進(jìn)修汪書后，辦理離院手續(xù)。 32 基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度 一、醫(yī)院設(shè)有基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)組織制定醫(yī)院基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、規(guī)定和管理辦法。百元以上大型項(xiàng)目檢查要經(jīng)科主任簽字同意并報(bào)醫(yī)?？茖徟?yáng)性率要達(dá)到 80%以上，醫(yī)保科負(fù)責(zé)檢查陽(yáng)性率 達(dá)標(biāo)情況并按月統(tǒng)計(jì)。 九、醫(yī)技科室的檢查其原始底稿必須完整保存。處方單獨(dú)裝訂保管。肝炎、結(jié)核、精神病等不超過(guò) 15日常用藥量，若帶藥，醫(yī)囑上應(yīng)有記錄。 四、每月至少召開一次站長(zhǎng)例會(huì)，及時(shí)傳達(dá)上級(jí)有關(guān)部門的政策和精神，解決工作中存在的問(wèn)題，部署具體工作。會(huì)診包括：中心各科室之間、社區(qū)站、中心外。 6．中心外會(huì)診：中心一時(shí)不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)社區(qū)中心業(yè)務(wù)院長(zhǎng)按《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》向會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)出書面會(huì)診邀請(qǐng)函。 9．會(huì)診醫(yī)師在會(huì)診過(guò)程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)的衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)。 6. 在上級(jí)醫(yī)院治療的心腦血管病、糖尿病、老年病、慢性非傳染性疾病的病人，待病情穩(wěn)定后或康復(fù)期應(yīng)立即轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）繼續(xù)治療，做好轉(zhuǎn)診記 錄，同時(shí)將病情介紹、治療方案一同轉(zhuǎn)回。 2．所有出院后需院外繼續(xù)治療、康復(fù)和定期復(fù)診的患者均在隨訪范圍。 5．病人撤床后及時(shí)寫好醫(yī)療小結(jié)并將病案歸檔，同時(shí)辦理出床手續(xù)。 6．使用科室 (站 )物品的請(qǐng)領(lǐng)和保管須指定專人負(fù)責(zé)，在中心備案。由主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)，設(shè)置職能科室及專兼職人員，負(fù)責(zé)全中心健康教育工作。 (八 )結(jié)合中心內(nèi)各科室業(yè)務(wù)，以多種形式開展對(duì)患者的健康教育，覆蓋率不低于 8 0％。 (十 )開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，有計(jì)劃的開展卓有成效的健康教育活動(dòng)每年 4 次以上。 3．處方一般不得超過(guò) 7 日用量；急診處方一般不得超過(guò) 3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師必須注明理由。 (5)是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象。藥劑人員在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名。借閱檔案需經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，并 由借閱人登記，否則，不得擅自閱卷。做到字跡清晰，格式規(guī)范統(tǒng)一。 四、嚴(yán)格保密制度，增強(qiáng)法制觀念，對(duì)本院的統(tǒng)計(jì)資料和數(shù)據(jù)不得隨意泄露。醫(yī)院病案管理委員會(huì)，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定病案管 理制度如下： 一、門、急診病歷交、由患者（或家屬）本人保存，任何人未經(jīng)醫(yī)務(wù)部同意不得私自為患者補(bǔ)寫門、急診病歷，否則一切后果由當(dāng)事人負(fù)責(zé)。病案員到臨床科室收集病歷時(shí)，必須與科室人員進(jìn)行病歷交接簽字手續(xù)。 六、各科室兼職統(tǒng)計(jì)人員在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，積極主動(dòng)地完成本科室統(tǒng)計(jì)資料和數(shù)據(jù)的收集以及整理和報(bào)送任務(wù)。并應(yīng)逐步輸入計(jì)算機(jī)、系統(tǒng)管理。 54 健康檔案管理制度 1. 居民健康檔案是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 (站 )進(jìn)行衛(wèi)生保健醫(yī)務(wù)與流行病學(xué)調(diào)查的基礎(chǔ)資料，是社區(qū)全科醫(yī)師工作的一項(xiàng)重要依據(jù)。普通處方、急診處方、兒科處方保存 1 年，精神藥品處方保留 2 年，麻醉藥品處方保留3 年。 5．藥劑人員對(duì)處方審核后，認(rèn)為存在用藥安全問(wèn)題時(shí)，應(yīng)告知處方醫(yī)師，藥劑人員發(fā)現(xiàn)藥品濫用和用藥失誤，應(yīng)拒絕調(diào)劑，并及時(shí)告知處方醫(yī)師，但不得擅自更改或者配 發(fā)代用藥品。開具麻醉藥品處方時(shí)，應(yīng)有病歷記錄。對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行健康咨詢、講座、培訓(xùn)等多種形式健康教育活動(dòng)，每月不少于一次，利用活動(dòng)室播放影視節(jié)目及衛(wèi)生科普光盤，有播放記錄。 2．設(shè)立健康教育活動(dòng)室 (應(yīng)有 2 5 平方米以上健康教育活動(dòng)室 )開展健康教育活動(dòng)。 (三 )健康教育工作納入中心目標(biāo)管理，建立科室，各醫(yī)務(wù)人員崗位責(zé)任制。若發(fā)現(xiàn)器械丟失、損壞、賬物不符要及時(shí)申報(bào)處理。 7．每年要定期對(duì)家庭病床病案進(jìn)行綜合統(tǒng)計(jì)分析，從中找出疾病的發(fā)病規(guī)律，為制定下一步社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃做好 45 準(zhǔn)備 。 4．開展社區(qū)衛(wèi)生隨訪，要做到著裝整潔，儀表端莊，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，耐心周到。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要密切觀察轉(zhuǎn)入病人的病情，及時(shí)同上級(jí)醫(yī)院的有關(guān)科室進(jìn)行病情反饋，必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家會(huì)診指導(dǎo)治療，保證病人治療