【正文】 的、參加人員發(fā)言、討論意見等，確定性或結論性意見記錄于 病程記錄 中。 ? （六）、查房內容： ? 住院醫(yī)師查房，要求重點巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術后的患者，同時巡視一般患者；檢查化驗報告單，分析檢查結果，提出進一步檢查或治療意見；核查當 天醫(yī) 囑執(zhí)行情況；給予必要的 臨時醫(yī)囑 、次晨 特殊檢查 的醫(yī)囑；詢問、檢查患者飲食情況；主動征求患者對醫(yī)療、飲食等方面的意見。 ? （二）、 主任醫(yī)師 （ 副主任醫(yī)師 ）或 主治醫(yī)師 查房 ，應有 住院醫(yī)師 和相關人員參加。 （二）、首診醫(yī)師必須詳細詢問病史，進行 體格檢查 、必要的輔助檢查和處理，并認真記錄病歷。危重癥患者如需檢查、住院或轉院者，首診醫(yī)師應陪同或安排醫(yī)務人員陪同護送；如接診醫(yī)院條件所限，需轉院者，首診醫(yī)師應與所轉醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉院。 ? （五）、查房前要做好充分的準備工作，如病歷、 X光片、各項有關檢查報告及所需要的檢查器材等。 ? （二）、會診由科主任或主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）主持，召集有關人員參加，認真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。主要對本科的疑難病例、危重病例、手術病例、出現嚴重并發(fā)癥病例或具有科研教學價值的病例等進行全科會診。會診后要填寫會診記錄。邀請外院醫(yī)師會診或派本院醫(yī)師到外院會診，須按照 衛(wèi)生部 《 醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定 》（ 衛(wèi)生部 42號令）有關規(guī)定執(zhí)行。 ? （五）、搶救室應制度完善，設備齊全，性能良好。 主任醫(yī)師 ? （三）、各級醫(yī)師手術范圍 ? 住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導下，逐步開展并熟練掌握四類手術。但在 急診 或緊急情況下，為搶救患者生命，主管醫(yī)師應 當機立斷 ， 爭分奪秒 ，積極搶救，并及時向上級醫(yī)師和總值班匯報，不得延誤搶救時機。 ? 二、涉及糾紛和刑事案件的死亡病例必需在 6小時內完成死亡病例討論。 經治醫(yī)師根據討論發(fā)言內容進行綜合整理，經科主任或主持人審閱簽字后，附在病歷上。 ? 凡進行 體腔 或深部組織手術，要在術前與縫合前、后清點所有 敷料 和器械數。 ? 發(fā)報告時，查對科別、 病房 。 ? 七、（ 心電圖 、 腦電圖 、超聲波、 基礎代謝 等） ? 檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢驗目的。 ? 間隔時間過久或與前次不同病種的復診病員。主管醫(yī)師或值班醫(yī)師等簽字。 Ⅰ 級護理的患者應每天記錄一次，Ⅱ 級護理的患者每周記錄兩次， Ⅲ 級護理的患者每周記錄一次。 ? 1出院小結和死亡記錄應在當日完成。 ? （二）、 病區(qū)均實行 24小時值班制。遇有需要 行政領導 解決的問題時，應及時報告醫(yī)院總值班或醫(yī)政（務）科。（標記：一級護理為紅色、二級護理為綠色、三級護理可不設標記） ? （ 1）特級護理 ? 1）具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理： ? ① 病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者； ? ② 重癥監(jiān)護患者； ? ③ 各種復雜或者大手術后的患者； ? ④ 嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者； ? ⑤ 使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者； ? ⑥ 實施連續(xù)性腎臟替代治療（ CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者； ? ⑦ 其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。 ? （一）發(fā)生嚴重工傷、重大群體事故、中毒、意外傷害、甲類傳染病及必須動員多科室力量搶救患者、傷員等突發(fā)公共衛(wèi)生事件。 ? （九）患者死亡，申請進行尸體解剖。 ? （二）增補、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術操作常規(guī)時。 ? （四）其他需要報告的事項。 ? 四、手術安全核查由手術醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項填寫《手術安全核查表》。 ? 七、術中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術醫(yī)師根據情況需要下達醫(yī)囑并做好相應記錄，由手術室護士與麻醉醫(yī)師共同核查。 ? 采用新技術開展的手術，必須組織討論后制定出詳細手術方案，充分估計手術中可能發(fā)生的情況，并擬定出具體的搶救措施，經科主任同意后，提前二周報醫(yī)務科審批，醫(yī)務科組織專家論證通過后，經分管院長審批同意，向衛(wèi)生行政部門申請準入或備案后，方可實施治療?！遁斞委熗鈺啡氩v。取回的血應盡快輸用，不得自行貯血。檢驗科每月統(tǒng)計上報醫(yī)教科備案， 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。血液內不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。危重搶救患者緊急情況下需要用血時，時間內報醫(yī)教科審批，時間外報總值班，必須由當班醫(yī)生及醫(yī)教科或總值班簽名，醫(yī)教科及總值班備案。 十六、臨床用血審核制度 ? 一、血液資源必須加以保護、合理應用，避免浪費，杜絕不必要的輸血。 ? 九、手術科室、麻醉科與手術室的負責人是本科室實施手術安全核查制度的第一責任人。 ? 麻醉實施前：三方按《手術安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術方式、知情同意情況、手術部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結果、術前備血情況、假體、體內植入物、影像學資料等內容。 ? （一）發(fā)生醫(yī)療器械不良事件。 ? （四）重要患者病情變化報告：收治科學院 /工程院院士、重要領導干部、社會知名人士及其他有影響的人士住院，涉及外賓的搶救。 ? （十一）發(fā)生輸血反應或輸血錯誤。 ? （三）緊急手術而患者的單位領導和家屬不在時。 ? 2）護理要點： ? ① 每小時巡視患者，觀察患者病情變化； ? ② 根據患者病情，測量生命體征； ? ③ 根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； ? ④ 根據患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施； ? ⑤ 提供護理相關的健康指導。如有急診搶救、會診等需要離開病 區(qū)時 ，必須向值班護士說明去向及聯(lián)系方法。 ? （三）、對于急、危、重病患者，必須做好床前交接班。