王擁軍-缺血性卒中診斷思路(完整版)
【正文】 臨床神經(jīng)血 管檢查 腦結(jié)構(gòu)影像 學(xué)檢查 腦血管檢查 主動脈弓和 其他全身血 管檢查 心臟檢查 危險(xiǎn)因素及 其生物標(biāo)志 物檢查 67 頸動脈超聲檢 查 IMT和斑塊 MRI檢查主動脈 和頸動脈斑塊 CT進(jìn)行冠脈鈣 化評分 踝臂指數(shù) 超聲檢測肱動 脈血管反應(yīng)性 9H以上 系統(tǒng)評價(jià)病人 病因診斷 發(fā)病機(jī)制診斷 基于病因和發(fā)病機(jī)制的治 療和二級預(yù)防 康復(fù) 患者評價(jià)內(nèi)容 詢問病史 臨床神經(jīng)血 管檢查 腦結(jié)構(gòu)影像 學(xué)檢查 腦血管檢查 主動脈弓和 其他全身血 管檢查 心臟檢查 危險(xiǎn)因素及 其生物標(biāo)志 物檢查 72 主要危險(xiǎn)來源 ? 房顫 ? 新近心肌梗死 ? 既往心肌梗死（左心室室壁 瘤） ? 心肌病 ? 心臟腫物 ? 心臟內(nèi)血栓 ? 心臟內(nèi)腫瘤 ? Fibroelastoma ? Marantic vegetations ? 風(fēng)濕性瓣膜?。ǘ獍戟M窄） ? 心內(nèi)膜炎 ? 機(jī)械瓣膜置換 次要和不肯定危險(xiǎn)來源 ? 二尖瓣脫垂 ? 二尖瓣鈣化 ? 鈣化性主動脈狹窄 ? Atrialseptal aneurysm ? PFO ? Giant Lambl’ s excrescences 73 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 突然發(fā)作的卒中癥狀，尤其是無 TIA病史、嚴(yán)重首 次卒中的房顫患者。 皮質(zhì)征：皮質(zhì)局限性密度減低，與腦白質(zhì)密度一致。 早期低密度改變。 年長嚴(yán)重卒中（ NIHSSS≥10 ；年齡 ≥70 歲 )。51） (–) 腰臀比 153–038（ 160） (–) 抑郁 110–120） (–) 脂蛋白 B 與 A1比值 136（ 136–1 Blue toesyndrome) 梗死血管分布主要是皮層；或者皮層下大灶豆紋 動脈區(qū)梗死 MCA高密度影（無同側(cè)頸內(nèi)動脈嚴(yán)重狹窄） 閉塞大血管快速再通（反復(fù)神經(jīng)超聲評價(jià)） European Journal of Echocardiography (2023) 11, 461–476 74 普通心電圖 和多次心電 心電監(jiān)測 心電 Holter 遠(yuǎn)程心電 （ telemeter) 記錄 78 MCA高密度影 雙側(cè)梗死（右 MCA，左 ACA) European Journal of Echocardiography (2023) 11, 461–476 82 缺血性腦血管
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1