六、缺血性腦血管病(完整版)
【正文】 用癥和 /或感覺性無視。 COMPANY LOGO 缺血性卒中病因 缺血性卒中 動(dòng)脈粥樣硬化性 心源性 小血管病 微血管病 其他原因 原因不明 Company Logo 第十一頁，共四十四頁。 COMPANY LOGO 見怪不怪的臨床問題 腦梗死患者 服用阿司匹林 出現(xiàn)復(fù)發(fā)， 怎么辦？ 1 3 TIA病人使用抗血小板藥仍頻繁復(fù)發(fā)，可以溶栓治療嗎？ 2 進(jìn)展性卒中 如何處理？ 抗凝？ /降纖？ /溶栓？ Company Logo 第四頁，共四十四頁。 COMPANY LOGO 缺血性腦卒中概念 ?是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧而發(fā)生的軟化壞死。 COMPANY LOGO 發(fā)病機(jī)制 閉塞 低灌注 栓塞 動(dòng)脈粥樣硬化行腦梗死 栓子清 除障礙 Text Text 動(dòng)脈源性栓塞 穿支閉塞 低灌注性腦梗死 Company Logo 第十二頁，共四十四頁。 ?頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞引起大腦半球中央 外側(cè)部位的梗死，臨床病癥與大腦中動(dòng)脈閉塞相同。頸部聽診到的頸動(dòng)脈血管雜音與觸診到的動(dòng)脈顫抖提示有動(dòng)脈狹窄與斑塊形成；神經(jīng)病癥與體征可以提示受損的動(dòng)脈，但相關(guān)性不一定確切。 COMPANY LOGO 動(dòng)脈源性栓塞的診斷 Company Logo 第二十三頁，共四十四頁。 Company Logo 第三十頁，共四十四頁。 COMPANY LOGO 動(dòng)脈源性卒中的二級(jí)預(yù)防 Essen卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分 (ESRS) Company Logo 第三十八頁，共四十四頁。進(jìn)展性腦卒中可以出現(xiàn)意識(shí)混濁，嚴(yán)重的腦水腫可以引起有致命危險(xiǎn)的顱內(nèi)結(jié)構(gòu)的移位。可發(fā)生對(duì)側(cè)的偏癱，強(qiáng)握反射與小便失禁，兩下肢強(qiáng)直性輕癱與情緒障礙。 COMPANY LOGO 動(dòng)脈源性卒中的二級(jí)預(yù)防 Company Logo 第四十頁，共四十四頁。 COMPANY LOGO 有意義的結(jié)論 ?氯吡格雷和阿司匹林可以顯著減少病癥性頸動(dòng)脈狹窄的栓子 ?氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林較單一使用阿司匹林可以有效減少微栓子信號(hào) ?聯(lián)合治療顯著減少治療 7天內(nèi)再發(fā)卒中的危險(xiǎn) Compan
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