【正文】 4 診 斷 依據(jù)臨床表現(xiàn)和 X線檢查 ， 并排除其他炎癥性關(guān)節(jié)疾病而診斷 。盡可能用雙手，而不用單手持重 2/27/2023 31 物理治療 ? 理療在骨性關(guān)節(jié)炎的治療中占有重要的地位，尤其是藥物不能緩解癥狀或不能耐受者。 ? 口服易吸收， 1~2粒，每日 3次，連服 3個月，治療 2周后癥狀可以改善。使用方便，無明顯毒副作用 2/27/2023 39 外科治療 關(guān)節(jié)鏡的治療 ? 關(guān)節(jié)鏡的應用骨性關(guān)節(jié)炎的外科治療提供了安全有效的方法。 2/27/2023 42 治療骨性關(guān)節(jié)炎的誤區(qū) ?誤區(qū)三：按摩、熱敷、牽引，舒服還沒有副作用。 ? 如：膝骨性關(guān)節(jié)炎患者可選擇游泳、也可進行適當?shù)纳⒉? ? 頸椎和腰椎骨性關(guān)節(jié)炎患者，可進行輕柔的頸和腰部活動；頸椎椎小關(guān)節(jié)炎者不適合游泳 2/27/2023 47 鍛煉 大家跟我學 ?手指屈曲度： 將手指彎曲，用另一手將指尖往手掌方向盡量靠近，然后再將整個彎曲的手指往下推向掌心方向以伸展指根關(guān)節(jié)背側(cè) (圖 1)。這種動作可改善臀部關(guān)節(jié)的活動性 (圖 5)。使疼痛越發(fā)嚴重 ? 故在治療期間，應盡量限制關(guān)節(jié)負重，可取仰臥位或坐位，反復抬高小腿，鍛煉股四頭肌，促進關(guān)節(jié)的血液循環(huán)，加速炎癥的吸收，以利康復。目前尚沒有藥物能夠使骨刺消失。另一腳可略彎。 如此可增強手指肌肉的強度（圖 2） 2/27/2023 48 鍛煉 大家跟我學 ? 膝蓋活動性： 坐在椅子上將腳放在另一張高度相當?shù)囊巫由?，輕緩地將彎曲的膝蓋往下壓 (圖 3)。它未從病因入手，達不到治療目的，不能控制病情的進一步發(fā)展 ?誤區(qū)四：關(guān)節(jié)痛，得補鈣。 2/27/2023 40 外科手術(shù) ?在內(nèi)科治療無效，并出現(xiàn)嚴重關(guān)節(jié)功能障礙時，為提高生活質(zhì)量，可考慮外科治療。 ? 外國很多研究資料不支持鹽酸氨基葡萄糖的療效。 ? 局部治療如熱敷，冷敷，超短波，針灸，推拿等，以松馳肌肉，增加局部血液循環(huán)。 X線檢查： 其它檢查：關(guān)節(jié)穿刺抽關(guān)節(jié)液化驗 。 ? 脫落的軟骨碎片，在關(guān)節(jié)腔內(nèi)漂浮，這進一步加重了滑膜的炎癥。隨著病情進展受累關(guān)節(jié)活動范圍逐漸減少 ? 骨性膨大：出現(xiàn)關(guān)節(jié)的畸形 2/27/2023 11 手部的骨性關(guān)節(jié)炎 手指關(guān)節(jié)變形，骨性膨大 2/27/2023 12 膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎 嚴重的膝骨關(guān)節(jié)炎、令膝關(guān)節(jié)變形、導致弓形腿 膝骨性關(guān)節(jié)炎 2/27/2023 13 腳的骨性關(guān)節(jié)炎 2/27/2023 14 腰椎的骨性關(guān)節(jié)炎 晚期的骨性關(guān)節(jié)炎，腰椎間隙變窄，骨刺形成 2/27/2023 15 臨 床 表 現(xiàn) — 體征 1. 關(guān)節(jié)壓痛 2. 關(guān)節(jié)腫脹 3. 關(guān)節(jié)畸形 4. 骨摩擦感 5. 關(guān)節(jié)活動受限 2/27/2023 16 骨性關(guān)節(jié)炎常受累的五大部位 骨性關(guān)節(jié)炎可能影響到全身各個關(guān)節(jié)， 其中最常見的有 髖、膝、手、足、和脊椎 等 ? 髖關(guān)節(jié)： 當髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)病變時，您可以會感覺到腹股溝區(qū)、大腿內(nèi)側(cè)或髖的外側(cè)出現(xiàn)疼痛。也是導致成年人殘疾最常見的病因之一 2/27/2023 6 流 行 病 學 ? 不同地區(qū)、種族骨關(guān)節(jié)炎患病率不同。穿較緊的鞋或是高跟鞋時疼痛感會加強 ? 脊柱骨關(guān)節(jié)： 會導致頸、腰部疼痛，僵直。 晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)半脫位及畸形 核磁共振檢查 :可以顯示關(guān)節(jié)軟骨 、 韌帶 、 半月板及關(guān)節(jié)腔積液等病變情況 ? 血液檢查 ： 血常規(guī) 、 血沉和 CRP多正常 ， RF和 ANA陰性 ， 補體正常 。 HLAB27多為陽性， X線或 CT示：脊柱及骶髂關(guān)節(jié)損害 2/27/2023 27 骨性關(guān)節(jié)炎的治療 ? 緩解