【正文】 ? 能產(chǎn)生繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎的原因很多，但年輕人最常見的骨關(guān)節(jié)炎則為外傷后引起的創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎，與髖臼發(fā)育不良而引起的繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎， 2/27/2023 51 提醒二：高跟鞋可引起骨關(guān)節(jié)炎 ? 高跟鞋的危害概括地來說就是走路時增加了膝蓋承受的壓力 ? 為了防止骨關(guān)節(jié)炎的方法請： 讓你的腳穿合適的鞋子 保持正常的體重 避免骨骼和關(guān)節(jié)外傷 ? 建議各位愛美的女士平時最好多穿低跟鞋或平底鞋，因?yàn)楫吘箵Q鞋子比減肥或做膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)要容易得多。兩者是完全不同的兩種疾病 2/27/2023 43 第四部分 2/27/2023 44 關(guān)節(jié)炎之 鍛煉 ?鍛煉是對骨性關(guān)節(jié)炎最好的治療方法之一 ?可以減輕疼痛 ， 增加靈活性 ， 無副作用 ?鍛煉的方式和運(yùn)動量得看所鍛煉關(guān)節(jié)穩(wěn)定性 ， 是否作過關(guān)節(jié)置換術(shù)等 ?病人鍛煉時要根據(jù)實(shí)際情況 ， 最好在疼痛很輕時鍛煉 ，或用冰袋 、 止痛消炎藥等藥物 ， 使鍛煉更易進(jìn)行 ?但急性發(fā)作時 ， 停止活動有助于緩解疼痛 2/27/2023 45 ? 保持或增加關(guān)節(jié)最大活動度的運(yùn)動，應(yīng)由病人主動進(jìn)行、循序漸進(jìn) ? 增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量和耐力，以增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，靜力鍛煉是增強(qiáng)肌力的簡便有效運(yùn)動，如在沒有阻力情況下做肌肉收縮動作 ? 若在運(yùn)動中出現(xiàn)疼痛，或運(yùn)動后疼痛持續(xù) 15分鐘，可適當(dāng)減少鍛煉次數(shù) ? 增加戶外活動，提高日?；顒幽芰湍土?，如散步、游泳等，應(yīng)每日堅(jiān)持，循序漸進(jìn)，逐漸增加時間和活動量 如何鍛煉 2/27/2023 46 關(guān)節(jié)運(yùn)動 ? 維持關(guān)節(jié)活動度，應(yīng)主動進(jìn)行關(guān)節(jié)的非負(fù)荷性屈伸和旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動，每日鍛煉 3次； ? 肌肉運(yùn)動，此運(yùn)動可增強(qiáng)肌力，每日鍛煉 4次左右。并且僅限于治療負(fù)重關(guān)節(jié)（大關(guān)節(jié)）。 HLAB27多為陽性， X線或 CT示：脊柱及骶髂關(guān)節(jié)損害 2/27/2023 27 骨性關(guān)節(jié)炎的治療 ? 緩解癥狀 ? 改善關(guān)節(jié)功能 ? 阻止或延緩疾病的進(jìn)展 ? 校正畸形 骨性關(guān)節(jié)炎的治療目的 —— 2/27/2023 28 ?綜合性治療 —— ? 一般治療 ? 非藥物治療 物理治療 ? 藥物治療 ? 外科治療 治 療 2/27/2023 29 非藥物治療 ? 美國風(fēng)濕病協(xié)會 2023推薦的骨性關(guān)節(jié)炎非藥物治療包括： ? 患者教育，自我調(diào)理，通過電話聯(lián)系以得到社會支持，減輕體重（如超重），戶外鍛煉，物理治療，增加關(guān)節(jié)活動范圍的鍛煉，增強(qiáng)肌力的鍛煉，行走的輔助裝置，穿刺抽液，先擇合適的鞋襪，鞋底外側(cè)加墊（膝內(nèi)翻者），使用支架，職業(yè)療法，保護(hù)關(guān)節(jié)和保存能量，使用日常生活活動的輔助裝置等 2/27/2023 30 一般治療 休息，防止關(guān)節(jié)過度運(yùn)動和過度負(fù)重，適當(dāng)鍛煉 ? 頸椎病變：選擇合適的枕頭，勿過高或過低，睡眠時不使頸椎承受壓力，伏案工作者應(yīng)調(diào)整桌面、電腦顯示器的高度，鍵盤及椅子的高度要適中。穿較緊的鞋或是高跟鞋時疼痛感會加強(qiáng) ? 脊柱骨關(guān)節(jié)： 會導(dǎo)致頸、腰部疼痛，僵直。隨著病情進(jìn)展受累關(guān)節(jié)活動范圍逐漸減少 ? 骨性膨大：出現(xiàn)關(guān)節(jié)的畸形 2/27/2023 11 手部的骨性關(guān)節(jié)炎 手指關(guān)節(jié)變形，骨性膨大 2/27/2023 12 膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎 嚴(yán)重的膝骨關(guān)節(jié)炎、令膝關(guān)節(jié)變形、導(dǎo)致弓形腿 膝骨性關(guān)節(jié)炎 2/27/2023 13 腳的骨性關(guān)節(jié)炎 2/27/2023 14 腰椎的骨性關(guān)節(jié)炎 晚期的骨性關(guān)節(jié)炎，腰椎間隙變窄，骨刺形成 2/27/2023 15 臨 床 表 現(xiàn) — 體征 1. 關(guān)節(jié)壓痛 2. 關(guān)節(jié)腫脹 3. 關(guān)節(jié)畸形