【正文】 癥狀 ? 改善關(guān)節(jié)功能 ? 阻止或延緩疾病的進(jìn)展 ? 校正畸形 骨性關(guān)節(jié)炎的治療目的 —— 2/27/2023 28 ?綜合性治療 —— ? 一般治療 ? 非藥物治療 物理治療 ? 藥物治療 ? 外科治療 治 療 2/27/2023 29 非藥物治療 ? 美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì) 2023推薦的骨性關(guān)節(jié)炎非藥物治療包括： ? 患者教育，自我調(diào)理，通過(guò)電話聯(lián)系以得到社會(huì)支持，減輕體重（如超重），戶外鍛煉，物理治療，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的鍛煉，增強(qiáng)肌力的鍛煉，行走的輔助裝置，穿刺抽液，先擇合適的鞋襪，鞋底外側(cè)加墊（膝內(nèi)翻者），使用支架，職業(yè)療法，保護(hù)關(guān)節(jié)和保存能量，使用日常生活活動(dòng)的輔助裝置等 2/27/2023 30 一般治療 休息，防止關(guān)節(jié)過(guò)度運(yùn)動(dòng)和過(guò)度負(fù)重，適當(dāng)鍛煉 ? 頸椎病變：選擇合適的枕頭，勿過(guò)高或過(guò)低，睡眠時(shí)不使頸椎承受壓力，伏案工作者應(yīng)調(diào)整桌面、電腦顯示器的高度，鍵盤(pán)及椅子的高度要適中。 2/27/2023 33 ? 布洛芬、雙氯酚酸、美洛昔康等 ?以上非甾體止痛只要選擇一種就可以！ ?忌兩種以上同時(shí)服用 ?激素，一般不主張使用，對(duì)于其他治療效果不好的急性關(guān)節(jié)炎、肌腱炎，可行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，可以緩解疼痛 ?由于以上這些藥物，因?yàn)槟苎谏w疼痛而使關(guān)節(jié)使用過(guò)度，所以在使用這些藥物的同時(shí)，應(yīng)使用慢作用的緩解癥狀藥或軟骨保護(hù)劑 2/27/2023 34 外用藥類 ? P 物質(zhì)抑制劑： 辣椒堿軟膏 ? 非甾類鎮(zhèn)痛藥： 扶他林乳膏 等 2/27/2023 35 藥物治療二 2. 慢作用緩解癥狀藥和軟骨保護(hù)劑 此類藥物能減緩或逆轉(zhuǎn)骨關(guān)節(jié)炎軟骨降解 ，緩解疼痛和改善關(guān)節(jié)功能 ， 干擾骨關(guān)節(jié)炎病理過(guò)程 。并且僅限于治療負(fù)重關(guān)節(jié)（大關(guān)節(jié)）。 ?誤區(qū)二：消炎止痛藥效果好，疼就來(lái)兩片，方便又便宜。兩者是完全不同的兩種疾病 2/27/2023 43 第四部分 2/27/2023 44 關(guān)節(jié)炎之 鍛煉 ?鍛煉是對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎最好的治療方法之一 ?可以減輕疼痛 ， 增加靈活性 ， 無(wú)副作用 ?鍛煉的方式和運(yùn)動(dòng)量得看所鍛煉關(guān)節(jié)穩(wěn)定性 ， 是否作過(guò)關(guān)節(jié)置換術(shù)等 ?病人鍛煉時(shí)要根據(jù)實(shí)際情況 ， 最好在疼痛很輕時(shí)鍛煉 ，或用冰袋 、 止痛消炎藥等藥物 ， 使鍛煉更易進(jìn)行 ?但急性發(fā)作時(shí) ， 停止活動(dòng)有助于緩解疼痛 2/27/2023 45 ? 保持或增加關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度的運(yùn)動(dòng)，應(yīng)由病人主動(dòng)進(jìn)行、循序漸進(jìn) ? 增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量和耐力，以增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，靜力鍛煉是增強(qiáng)肌力的簡(jiǎn)便有效運(yùn)動(dòng)，如在沒(méi)有阻力情況下做肌肉收縮動(dòng)作 ? 若在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)疼痛，或運(yùn)動(dòng)后疼痛持續(xù) 15分鐘，可適當(dāng)減少鍛煉次數(shù) ? 增加戶外活動(dòng)，提高日常活動(dòng)能力和耐力，如散步、游泳等，應(yīng)每日?qǐng)?jiān)持，循序漸進(jìn)，逐漸增加時(shí)間和活動(dòng)量 如何鍛煉 2/27/2023 46 關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng) ? 維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行關(guān)節(jié)的非負(fù)荷性屈伸和旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)，每日鍛煉 3次； ? 肌肉運(yùn)動(dòng)，此運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)肌力，每日鍛煉 4次左右?？稍鰪?qiáng)腿部肌肉力量 (圖 4)。 ? 能產(chǎn)生繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎的原因很多，但年輕人最常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)炎則為外傷后引起的創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎，與髖臼發(fā)育不良而引起的繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎， 2/27/2023 51 提醒二：高跟鞋可引起骨關(guān)節(jié)炎 ? 高跟鞋的危害概括地來(lái)說(shuō)就是走路時(shí)增加了膝蓋承受的壓力 ? 為了防止骨關(guān)節(jié)炎的方法請(qǐng)： 讓你的腳穿合適的鞋子 保持正常的體重 避免骨骼和關(guān)節(jié)外傷 ? 建議各位愛(ài)美的女士平時(shí)最好多穿低跟鞋或平底鞋，因?yàn)楫吘箵Q鞋子比減肥或做膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)要容易得多