護理用藥安全與管理[1](完整版)
【正文】 藥物 崇德修身 精業(yè)濟世 我們期望 不容易犯錯的環(huán)境 氛 圍 能 力 錯誤能及時糾正的氛圍 能從錯誤中學習成長的能力 環(huán)境 崇德修身 精業(yè)濟世 護士在安全用藥方面有非常重要的地位 ? 管藥 ? 配藥 ? 給藥（注射、口服、外用、患者自用） ? 不良反應的監(jiān)察 醫(yī)院有眾多部門與用藥安全相關，但護士是為患者配藥、給藥的直接操作者，在保證用藥安全的工作中擔負著特別重大的責任。 崇德修身 精業(yè)濟世 安全用藥防范措施 ? 加強學習與培訓，不斷提高護士臨床藥理知識 掌握臨床藥物相關知識：藥物化學名、商品名、用法、劑量、途徑、藥理作用、不良反應、配伍禁忌等，熟練掌握各類常用搶救藥物的相關知識。 崇德修身 精業(yè)濟世 臨床新藥首次使用流程 如新藥未能在首位護士當班時使用，對新藥的使用注意事項必須與接班者嚴格交接，確保用藥安全。對近期失效（有效期在 3個月）藥物注明失效期。 用藥醫(yī)囑轉抄后應標明執(zhí)行時間。 ? 氨芐西林 舒巴坦 10%GS或 5%GNS 降效，室溫 1h失效 ? 氨芐西林 舒巴坦 5%碳酸氫鈉降效，且外觀有乳光 ? 美洛西林鈉 甘利欣 混濁 ? 阿莫西林鈉 5%或 10%GS 變色、降效 (與溫度、時間成正比 ) ? 奧硝唑與頭孢米諾、 20%甘露醇與地米、阿洛西林與替硝唑、安定宜單獨使用、氨溴索、左氧氟沙星與多種藥物有配伍禁忌 。維生素 B,維生素 c,甲鈷胺及葉酸 。僅供靜脈注射的制劑中，也有為適應較長時間靜脈點滴而添加穩(wěn)定劑或緩沖劑的，這些也不能作肌內(nèi)注射，因此，絕不可“自作主張”任意“代用”而互替。 崇德修身 精業(yè)濟世 給藥時間正確 注意給藥間隔時間，維持血藥濃度。 鼓勵患者有疑問時及時提出，及時反映用藥后的反應。 ? 選擇中心靜脈，合理、正確排序輸入。 ? 預防使用康樂寶透明貼，減輕局部疼痛。 崇德修身 精業(yè)濟世 患者發(fā)生輸液反應的應急處理 ? 立即停止原補液、更換輸液器，用生理鹽水或 5％ GS維持靜脈通道，并保留原液體和輸液器具。 ? 及時通知床位醫(yī)生及護士長。 ? 對出現(xiàn)差錯的藥物及液體進行妥善保管，患者及家屬有異議時，應按有關程序進行封存。 ? 測量生命體征，必要時予以吸氧、抽血培養(yǎng)等，遵醫(yī)囑采取相應措施。 ? 及時通知主管醫(yī)生及護士長， ? 根據(jù)藥物性質(zhì)選擇相應的解毒劑局部封閉。 ? 輸液完畢用生理鹽水沖洗后拔針，按壓進針處 5分鐘。 加強巡視觀察，認真傾聽病人的主訴，及時發(fā)現(xiàn)病人用藥后的反應，尤其在用藥后 10 15 min是藥物變態(tài)反應發(fā)生的高峰期． 注意觀察局部穿刺處，及時發(fā)現(xiàn)藥物外滲及時采取措施。避免出現(xiàn)低血糖昏迷。 崇德修身 精業(yè)濟世 給藥途徑準確 特殊用藥方式 舌下含服硝酸甘油者不可吞服； 控釋片、緩釋片以及腸溶片不宜掰碎后服； 復方爐甘石洗劑屬于混懸劑，用時必須搖勻。喹諾酮類藥物。各種藥物都有其各自的性質(zhì)，有的藥品在包裝盒中即附其所需溶媒，則應使用所附溶媒，不可擅自更換，如護肝藥思美泰、奧美拉唑等。 醫(yī)囑處理后要及時查對，做到班班查對，每周總核對一次，并在相應的位置簽名。 易被光線破壞藥物需避光保存。 首位護士負責新藥相關資料的檢索，對有報道發(fā)生配伍禁忌的藥物及新藥說明書中未提及的不良反應及時摘錄，與新藥說明書裝訂一起，以供大家學習。 科室建立藥物說明書與配伍禁忌表，便于查詢。 崇德修身 精業(yè)濟世 臨床用藥過程中的不安全因素 用藥不 安全 因素 醫(yī)囑處理 方面因素 藥品保管 方面因素
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