xx企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險政策培訓(xùn)(完整版)
【正文】 陽 醫(yī)大一院 住院。具體算法與基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險算法相同 。 ，現(xiàn)金收據(jù)等材料留好，次年年初交單位報送 ，現(xiàn)金收據(jù)等材料留好，次年年初交單位報送 普通門診 ? 例：某職工當(dāng)年內(nèi)普通門診醫(yī)療費(fèi) 統(tǒng)籌基金報銷后 個人承擔(dān) 870元，其中；藥費(fèi) 120元，丙類 50元。辦法中遇與上級文件規(guī)定有抵觸時，從其規(guī)定。 ? 職工所在單位負(fù)責(zé)收取職工就醫(yī)未劃卡的相關(guān)報銷資料，每年在規(guī)定時間上交 XX能源公司醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。 ? ?三、 建國前老工人 發(fā)生符合 “ 三個目錄 ” 要求，個人承擔(dān)的住院及門診大病、慢性病、特病以及普通門診（不含藥費(fèi)）醫(yī)療費(fèi)均報銷 95% 。 ? 二 .補(bǔ)充醫(yī)療保險基金包括：應(yīng)提取的補(bǔ)充醫(yī)療保險基金本金及利息。 ? 第三條 職工補(bǔ)充醫(yī)療保險在 職工基本醫(yī)療保險、 大額醫(yī)療保險基礎(chǔ)上運(yùn)行，與職工基本醫(yī) 療保險政策銜接。 ? 第四條 職工補(bǔ)充醫(yī)療保險基金實(shí)行總量控制，其 保障水平隨企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益情況調(diào)整。 ? 第九條 補(bǔ)充醫(yī)療保險基金的管理 ? 一 .補(bǔ)充醫(yī)療保險基金由 XX能源公司醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理。 補(bǔ)充保險普通門診報銷圖統(tǒng)籌支付個人支付50%丙類藥品起付線500補(bǔ)充報銷 =（總費(fèi)用 統(tǒng)籌支付 藥費(fèi) 500） 50% 第四章 補(bǔ)充醫(yī)療保險基金的使用 ? 第十一條 補(bǔ)充醫(yī)療保險基金不予支付的醫(yī)療費(fèi) ? 一、基本醫(yī)療保險 “ 三個目錄 ” 以外及基本醫(yī) 療保險政策規(guī)定不予支付的醫(yī)療費(fèi)。 ? 對初審的資料進(jìn)行復(fù)審、確認(rèn)，并計算報銷金額 ? 根據(jù)復(fù)審資料，制作 《 XX能源公司企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險基金報銷審批表 》 。 ? 第十五條 職工補(bǔ)充醫(yī)療保險暫行辦法的修改由 XX能源公司職工代表大會決定。 ? 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險報銷金額 =(87050120500) 50% = 100元 補(bǔ)充保險普通門診報銷圖統(tǒng)籌支付個人支付50%丙類藥品起付線500普通門診 四、參保職工急診治療及相關(guān)規(guī)定 ? 在急診科（室）搶救死亡或門診治療 24小時內(nèi)轉(zhuǎn)入住院的醫(yī)療費(fèi)用，按住院標(biāo)準(zhǔn)享受相關(guān)待遇。 五、參保職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險 繳費(fèi)、待遇、報銷 ? 大額補(bǔ)充醫(yī)療保險支付后，個人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)享受我公司的補(bǔ)充醫(yī)療保險待遇。 第二部分 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險報銷辦法 個人現(xiàn)金大額支付賬戶支付統(tǒng)
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