xx企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策培訓(xùn)-全文預(yù)覽
【正文】 FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 五、參保職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 繳費(fèi)、待遇、報(bào)銷 ? 大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付后，個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)享受我公司的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 補(bǔ)充報(bào)銷 （費(fèi)用總額 丙類自費(fèi) 藥費(fèi) 統(tǒng)籌支付 500） X 50% ，直接聯(lián)網(wǎng)審核結(jié)算，不需要報(bào)送資料。 第二部分 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷辦法 個(gè)人現(xiàn)金大額支付賬戶支付統(tǒng)籌支付醫(yī)費(fèi)總額 =統(tǒng)籌支付 +賬戶支付 +現(xiàn)金支付 +大額支付 醫(yī)療費(fèi)總額 基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)算圖個(gè)人支付15%(10%)丙類自費(fèi)乙類自理起付線統(tǒng)籌支付85%(90%)統(tǒng)籌支付 =（醫(yī)費(fèi)總額 — 先期個(gè)人承擔(dān)） 85%（ 90%） 先期個(gè)人承擔(dān) = xxx 統(tǒng)籌 =（ ） 90% 統(tǒng)籌大額支付 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的算法 ?符合目錄要求 個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷 40% =(乙類檢查自付 +乙類藥費(fèi)自付 ) 40% ?符合醫(yī)保要求 個(gè)人自付費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷 70% =(起付線 +年齡比個(gè)人支付額 ) 70% ?補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷合計(jì) =符合目錄 40% + 符合醫(yī)保 70% 補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷圖起付線乙類檢查自理乙類藥品自理限制藥品丙類自費(fèi)個(gè)人支付統(tǒng)籌支付符合醫(yī)保要求報(bào)銷 70% 符合目錄要求報(bào)銷 40% 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)審核結(jié)算表 核實(shí)人員是否為你單位職工 是否為本人當(dāng)月發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi) ?職工在定點(diǎn)醫(yī)院住院 ?職工轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院住院 （ 1）轉(zhuǎn)省內(nèi)（ 2）轉(zhuǎn)省外（ 3）特殊轉(zhuǎn)診 ?按月報(bào)銷 ?無需職工到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)送交材料。 第五章 附則 ? 第十四條 本辦法解釋權(quán)屬 XX能源公司補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組。 第四章 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用 ? 第十三條 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的日常管理 ? 一、 XX能源公司醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)信息庫，單獨(dú)管理職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，并負(fù)責(zé)對(duì)各類票據(jù)整理歸檔保存。 第四章 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用 ?二、 普通門診 個(gè)人承擔(dān)部分的醫(yī)療費(fèi) 按年報(bào)銷 。 ，利用基本醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)調(diào)取相關(guān)信息，審核整理后確定報(bào)銷范圍。 補(bǔ)充保險(xiǎn)住院和特定門診報(bào)銷圖統(tǒng)籌支付個(gè)人支
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