慢性心力衰竭診斷治療指南1(完整版)
【正文】 :3719:56:3719:561/21/2023 7:56:37 PM 1成功就是日復(fù)一日那一點點小小努力的積累。 , January 21, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 2023年 1月 21日星期六 7時 56分 37秒 19:56:3721 January 2023 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。勝人者有力，自勝者強。 2023年 1月 21日星期六 下午 7時 56分 37秒 19:56: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 2023年 1月 下午 7時 56分 :56January 21, 2023 1行動出成果，工作出財富。 ?多見于老年女性、有高血壓、糖尿病、左室肥厚者，并常有冠狀動脈疾病或房顫。肌酐增高 30％ 一 50％為異常反應(yīng)，ACEI應(yīng)減量或停用。 ACEI與阿司匹林合用并無相互不良作用，對冠心病患者的利大于弊。每日體重變化是最可靠檢測利尿劑效果和調(diào)整利尿劑劑量的指標。 ?利尿劑必須最早應(yīng)用，因利尿劑緩解癥狀最迅速，數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)即可發(fā)揮作用，而 ACEI、 β受體阻滯劑則需數(shù)周或數(shù)月。醛固酮受體拮抗劑 (I類， B級 )、 ARB(I類或 II a類， A級 )等可應(yīng)用于某些選擇性患者。 ?主要表現(xiàn)是呼吸困難、無力和液體潴留。 慢性心衰階段劃分和防治策略 階段 B： 前臨床心衰階段（ pre－ clinical heart failure） ? 患者從無心衰的癥狀和 (或 )體征，但已發(fā)展成結(jié)構(gòu)性心臟病，相當于無癥狀性心衰，或 NYHA心功能 I級 防治策略 ? 包括所有階段 A的措施 ? ACEI、 β受體阻滯劑可用于左室射血分數(shù) (LVEF)低下的患者，不論有無心肌梗死史 (I類， A級 ) ? 冠狀動脈血運重建術(shù) (I類， A級 )；瓣膜置換或修補術(shù) (I類， B級 ) ? 埋藏式自動復(fù)律除顫器（ ICD） 慢性心衰階段劃分和防治策略 階段 C： 臨床心衰階段 ? 患者已有基礎(chǔ)的結(jié)構(gòu)性心臟病，以往或目前有心衰的癥狀和 (或 )體征；或目前雖無心衰的癥狀和 (或 )體征，但以往曾因此治療過。 Maisel natriuretic peptide levels： diagnostic and prognosticin congestive heart failure：what s next?Circulation， 2023． 105(20)： 23282331． 慢性心衰的藥物治療 心衰的藥物治療 心衰藥物治療 利尿劑 ?利尿劑是惟一能充分控制心衰患者液體潴留的藥物，是標準治療中必不可少的組成部分。氫氯噻嗪 100 mg／d已達最大效應(yīng)，呋塞米劑量不受限制。階段 A人群也可應(yīng)用。 ?從極小劑量開始，如能耐受則每隔 1－ 2周劑量加倍，一旦達到最大耐受量即可長期維持應(yīng)用。 ?NYHA IV級心衰患者需待病情穩(wěn)定 (4天內(nèi)未靜脈用藥、已無液體潴留并體重恒定 )后，在嚴密監(jiān)護下由?？漆t(yī)師指導應(yīng)用。 19:56:3719:56:3719:56Saturday, January 21, 2023 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 :56:3719:56Jan2321Jan23 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 19:56:3719:56:3719:561/21/2023 7:56:37 PM 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 下午 7時 56分 37秒 下午 7時 56分 19:56: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor f
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