抗精神病藥定義(完整版)
【正文】 病藥： 維持治療時(shí)間 ? 急性發(fā)病、癥狀持續(xù)時(shí)間短暫 (不足三個(gè)月 )、經(jīng)及時(shí)系統(tǒng)治療后癥狀迅速緩解無(wú)波動(dòng)者， 6 ~ 12個(gè)月左右 ? 首次發(fā)病后應(yīng)維持 2 ~ 3 年 ? 第二次發(fā)病者應(yīng)維持 5 年 ? 3 次或 3 次以上者或經(jīng)各種治療癥狀始終不能完全消除者應(yīng)考慮 終身維持治療 。 精神障礙藥物治療發(fā)展概況 ‘ 30s ‘ 40s ‘ 50s ‘ 60s ‘ 70s ‘ 80s ‘ 90s ‘ 00 ECT 氯丙嗪 氟哌啶醇 氟奮乃靜 甲硫噠嗪 洛沙平 奮乃靜 典型抗精神病藥 Aripiprazole 選擇性受體阻斷 非典型抗精神病藥 氯氮平 維思通 奧氮平 思瑞康 Ziprasidone 陽(yáng)性癥狀 陰性癥狀 情感癥狀 認(rèn)知損害 Stahl S M, Essential Psychopharmacology (2023) 妄想 ,幻覺(jué) ,言語(yǔ)紊亂 瓦解性癥狀 ,緊張癥 情感淡漠 ,意志缺乏 疏懶少語(yǔ) ,社交退縮 注意 ,記憶 執(zhí)行功能 抑郁 ,焦慮 消極自殺 敵對(duì)攻擊 社會(huì) /職業(yè) 功能受損 精神分裂癥治療目標(biāo)的演變 減少攻擊性 減少自傷 在家屬幫助下可以院外治療 控制陽(yáng)性癥狀 延緩復(fù)發(fā) 控制陰性癥狀 1960s前 196070s 1980s 1990s 改善社會(huì)功能回歸社會(huì) 21世紀(jì) 抗精神病藥： 化學(xué)結(jié)構(gòu)分類 (1) ? 吩噻嗪類 氯丙嗪等 (詳見(jiàn)下一張 ) ? 硫雜蒽類 三氟噻噸等 ? 丁酰苯類 氟哌啶醇等 ? 苯甲酰胺類 舒必利等 ? 二苯氧氮平類 氯氮平 ? 其他 利培酮等 抗精神病藥： 長(zhǎng)效制劑 ? 五氟利多 ? 氟奮乃靜癸酸酯 ? 氟哌啶醇癸酸酯 ? 三氟噻噸癸酸酯 ? 哌普嗪棕櫚酸酯 抗精神病藥： 化學(xué)結(jié)構(gòu)分類的意義 ? 新藥開(kāi)發(fā) ? 同一基本結(jié)構(gòu)的衍生物 ? 活性化學(xué)基團(tuán)的組合 ? 臨床應(yīng)用 ? 如某個(gè)抗精神病藥在足夠療程下效果不佳 ， 則可以通過(guò)換用不同化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物來(lái)尋求療效 抗精神病藥： 藥理作用分類 ? 典型抗精神病藥物： 又稱傳統(tǒng)抗精神病藥物，或稱多巴胺受體阻滯劑。 抗精神病藥： 預(yù)防復(fù)發(fā)作用 ? 維持時(shí)間和復(fù)發(fā) ? 2年內(nèi)用藥維持治療的復(fù)發(fā)率 40% ? 2年內(nèi)不用藥維持治療的復(fù)發(fā)率 80% ? 維持劑量與復(fù)發(fā) (1年隨訪，氟庚酯 ) ? 高劑量組 () 14% ? 中劑量組 () 24% ? 低劑量組 () 56% 抗精神病藥： 副作用 (1) ? 抗多巴胺能作用 (錐體外系反應(yīng) ) ? 急性肌張力
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