抗精神病藥定義(已修改)
2025-01-12 05:50 本頁面
【正文】 抗精神病藥： 定義 抗精神病藥主要用于治療精神分裂癥 及其他精神病性精神障礙。 精神障礙藥物治療發(fā)展概況 ‘ 30s ‘ 40s ‘ 50s ‘ 60s ‘ 70s ‘ 80s ‘ 90s ‘ 00 ECT 氯丙嗪 氟哌啶醇 氟奮乃靜 甲硫噠嗪 洛沙平 奮乃靜 典型抗精神病藥 Aripiprazole 選擇性受體阻斷 非典型抗精神病藥 氯氮平 維思通 奧氮平 思瑞康 Ziprasidone 陽性癥狀 陰性癥狀 情感癥狀 認知損害 Stahl S M, Essential Psychopharmacology (2023) 妄想 ,幻覺 ,言語紊亂 瓦解性癥狀 ,緊張癥 情感淡漠 ,意志缺乏 疏懶少語 ,社交退縮 注意 ,記憶 執(zhí)行功能 抑郁 ,焦慮 消極自殺 敵對攻擊 社會 /職業(yè) 功能受損 精神分裂癥治療目標的演變 減少攻擊性 減少自傷 在家屬幫助下可以院外治療 控制陽性癥狀 延緩復發(fā) 控制陰性癥狀 1960s前 196070s 1980s 1990s 改善社會功能回歸社會 21世紀 抗精神病藥： 化學結構分類 (1) ? 吩噻嗪類 氯丙嗪等 (詳見下一張 ) ? 硫雜蒽類 三氟噻噸等 ? 丁酰苯類 氟哌啶醇等 ? 苯甲酰胺類 舒必利等 ? 二苯氧氮平類 氯氮平 ? 其他 利培酮等 抗精神病藥： 長效制劑 ? 五氟利多 ? 氟奮乃靜癸酸酯 ? 氟哌啶醇癸酸酯 ? 三氟噻噸癸酸酯 ? 哌普嗪棕櫚酸酯 抗精神病藥： 化學結構分類的意義 ? 新藥開發(fā) ? 同一基本結構的衍生物 ? 活性化學基團的組合 ? 臨床應用 ? 如某個抗精神病藥在足夠療程下效果不佳 ， 則可以通過換用不同化學結構的藥物來尋求療效 抗精神病藥： 藥理作用分類 ? 典型抗精神病藥物： 又稱傳統(tǒng)抗精神病藥物，或稱多巴胺受體阻滯劑。其主要藥理作用為中樞多巴胺 D2受體阻斷，治療中可產生錐體外系副反應和催乳素水平升高，代表藥為氯丙嗪和氟哌啶醇等 ? 非典型抗精神病藥物： 又稱非傳統(tǒng)抗精神病藥物。其主要藥理作用為 5HT2AD2 受體阻斷，治療劑量不產生或很少產生錐體外系癥狀和催乳素水平升高，代表藥氯氮平、利培酮等 典型抗精神病藥 —— D2受體阻斷作用 ? 典型抗精神病藥又稱多巴胺受體阻滯劑 ? 主要阻滯 D M H1 和 ?1 受體 多巴胺通路與典型抗精神病藥 ? 黑質紋狀體通路 —— EPS ? 中腦邊緣通路 —— 抗精神病作
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