抗精神病藥定義-文庫吧
2024-12-25 05:50 本頁面
【正文】 用 ? 中腦皮質通路 —— 復雜的作用 （陰性癥狀） ? 結節(jié)漏斗通路 —— 催乳素分泌 非典型抗精神病藥已成為一線治療藥物 ? 療效佳，副作用少 : ? overall efficacy (PANSS, BPRS) ? positive negative symptoms ? Better safety profile ?less EPS ? 研究結果與臨床相符 : ? Integrated Database ? Metaanalyses ? Randomised clinical trials 美國初發(fā)精神分裂癥的治療規(guī)范 ? 第一步：非典型抗精神病藥 ? 第二步：第二種非典型抗精神病藥 ? 第三步：氯氮平 Kasper et al 2023 26 26 64 73 73 75 88 0 20 40 60 80 100 D2 受體占有率 (%) n=4 n=3 n=5 n=12 n=6 n=6 n=6 氯氮平 475 mg 思瑞康 600 mg 利培酮 3 mg 佐替平 225 mg 奧氮平 18 mg 利培酮 8 mg 氟哌啶醇 13 mg EPS 抗精神病藥紋狀體 D2 受體的占有率 D2 受體占有率可預測 EPS或靜坐不能 有 EPS或靜坐不能 占有率 ? 78 % 患者沒有 EPS/靜坐不能癥狀 78 % Individual Subjects From: Kapur et al. Am J Psychiatry, 2023 D2 占有率預測泌乳素水平升高 0 40 50 60 70 80 90 100 多巴胺 D2 受體占有率 泌乳素水平 (ng/mL) D2占有率在 72%以下時， 15例中有 2例泌乳素水平升高 占有率在 72%以上時， 6例中有 5例泌乳素水平升高 100 80 60 40 20 0 120 高泌乳素血癥者 泌乳素正常者 Kapur et al 2023 氯氮平和喹硫平 :D2占有率 氯氮平 (毫克 /天 ) Kapur et al 1999。 Nordstrom et al 1995 200 400 600 800 1000 0 20 40 60 80 100 錐體外系癥狀 占有率 (%) 0 150 300 450 600 750 20 0 20 40 60 80 100 錐體外系癥狀 喹硫平 (毫克 /天 ) Kapur et al 2023 利培酮和奧氮平 : D2占有率 0 20 40 60 奧氮平 (毫克 /天 ) 錐體外系癥狀 錐體外系癥狀 0 4 8 12 利培酮 (毫克 /天 ) 20 40 60 80 100
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