抗精神病藥定義-wenkub
2023-01-23 05:50:28 本頁面
【正文】 2－ 5年 /終身 ) 換用不同的抗精神病藥 ? 精神分裂癥的治療中，新型抗精神病藥正在快速替代傳統(tǒng)抗精神病藥 ? 在美國，新型抗精神病藥之間的換藥最常見 觀點不同 換藥過程中的安全性 換藥后 改善現(xiàn)狀的可能性 臨床醫(yī)生綜合考慮 認(rèn)識治療現(xiàn)狀 成功換藥 : 患者依從性和照料者支持非常重要！ 換藥的療效 ? 陽性癥狀 ? 陰性癥狀 ? 情感癥狀 ? 認(rèn)知癥狀 時間 劑量 舊藥 非典型藥 繼續(xù)應(yīng)用舊藥 抗精神病藥的撤換： 建議方案 由于不良反應(yīng)換藥 ? EPS ? 催乳素水平升高 ? 體重增加 抗精神病藥： 療程 ? 治療期： 2 周內(nèi)達(dá)有效劑量，直到癥狀控制，一般 需 4～ 6 周 ? 鞏固期： 仍繼續(xù)應(yīng)用有效劑量至少 6～ 8 周 ? 維持期： 維持治療劑量通常較有效劑量低，傳統(tǒng)抗 精神病藥可以減至治療量的 2/3～ 1/4，維 持治療時間見后 ? 停 藥： 逐漸減量，直至停用 抗精神病藥： 維持治療時間 ? 急性發(fā)病、癥狀持續(xù)時間短暫 (不足三個月 )、經(jīng)及時系統(tǒng)治療后癥狀迅速緩解無波動者， 6 ~ 12個月左右 ? 首次發(fā)病后應(yīng)維持 2 ~ 3 年 ? 第二次發(fā)病者應(yīng)維持 5 年 ? 3 次或 3 次以上者或經(jīng)各種治療癥狀始終不能完全消除者應(yīng)考慮 終身維持治療 。 精神障礙藥物治療發(fā)展概況 ‘ 30s ‘ 40s ‘ 50s ‘ 60s ‘ 70s ‘ 80s ‘ 90s ‘ 00 ECT 氯丙嗪 氟哌啶醇 氟奮乃靜 甲硫噠嗪 洛沙平 奮乃靜 典型抗精神病藥 Aripiprazole 選擇性受體阻斷 非典型抗精神病藥 氯氮平 維思通 奧氮平 思瑞康 Ziprasidone 陽性癥狀 陰性癥狀 情感癥狀 認(rèn)知損害 Stahl S M, Essential Psychopharmacology (2023) 妄想 ,幻覺 ,言語紊亂 瓦解性癥狀 ,緊張癥 情感淡漠 ,意志缺乏 疏懶少語 ,社交退縮 注意 ,記憶 執(zhí)行功能 抑郁 ,焦慮 消極自殺 敵對攻擊 社會 /職業(yè) 功能受損 精神分裂癥治療目標(biāo)的演變 減少攻擊性 減少自傷 在家屬幫助下可以院外治療 控制陽性癥狀 延緩復(fù)發(fā) 控制陰性癥狀 1960s前 196070s 1980s 1990s 改善社會功能回歸社會 21世紀(jì) 抗精神病藥： 化學(xué)結(jié)構(gòu)分類 (1) ? 吩噻嗪類 氯丙嗪等 (詳見下一張
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1